Феварин — инструкция по применению¶

Феварин (Fevarin) — торговое название антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), действующим веществом которого является флувоксамин. Препарат применяется для лечения депрессивных эпизодов, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства и тревожных состояний у взрослых пациентов. Относится к рецептурным препаратам, отпускается по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — флувоксамин (в виде малата). Форма выпуска — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, в дозировках 50 мг и 100 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат и полимерные оболочки. Производителем является компания «Сервье» (Servier), Франция.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции по медицинскому применению, Феварин показан взрослым при:

• депрессивных эпизодах различной этиологии;
• обсессивно-компульсивном расстройстве (навязчивые мысли и действия);
• паническом расстройстве, в том числе с агорафобией;
• социальном тревожном расстройстве (социофобии) — в ряде стран;
• генерализованном тревожном расстройстве.

Флувоксамин также применяется в комплексной терапии шизофрении и биполярного расстройства с преобладанием тревожных и обсессивных симптомов, хотя это не входит в основные показания.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к флувоксамину или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) — интервал между приёмом ИМАО и флувоксамином должен составлять не менее 14 дней;
• одновременное применение с тиоридазином;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• возраст до 18 лет (для большинства показаний, за исключением ОКР у подростков по отдельным схемам).

С осторожностью назначают при эпилепсии, судорожном синдроме, маниакальных состояниях в анамнезе, нарушениях свёртываемости крови, беременности и лактации.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи (хотя еда может замедлять всасывание).

Депрессия. Начальная доза — 50–100 мг в сутки однократно вечером. Дозу повышают постепенно каждые 4–7 дней до терапевтической — обычно 100–300 мг в сутки. Максимальная доза — 300 мг в сутки.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Начальная доза — 50 мг в сутки в течение 3–4 дней, затем повышение до 100–300 мг в сутки. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена до 300 мг. Длительность курса — не менее 6 месяцев для закрепления результата.

Паническое расстройство. Начальная доза — 50 мг в сутки, постепенно увеличивается до 100–300 мг. Терапия длительная, отмена проводится постепенно.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать с минимальных доз (50 мг) и корректировать терапию под контролем врача. При нарушениях функции печени и почек дозы снижаются.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 10% случаев): тошнота, сухость во рту, сонливость, головокружение, тремор, запоры, потливость, астения. Тошнота обычно наиболее выражена в первые дни терапии и уменьшается при продолжении приёма.

Редкие, но серьёзные побочные эффекты:

• серотониновый синдром — при сочетании с другими серотонинергическими препаратами (триптаны, трициклические антидепрессанты, литий);
• нарушения свёртываемости крови, включая кожные гематомы и носовые кровотечения;
• повышение активности печёночных трансаминаз;
• судороги;
• гипонатриемия, особенно у пожилых пациентов;
• маниакальные эпизоды.

¶Лекарственные взаимодействия

Флувоксамин ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4), что приводит к повышению концентрации ряда лекарственных средств в крови. Наиболее значимые взаимодействия:

• теофиллин, кофеин, клозапин, оланзапин, варфарин, мексилетин — повышение их уровня и риска токсичности;
• бензодиазепины (алпразолам, диазепам) — усиление седативного эффекта;
• антикоагулянты — усиление антикоагулянтного действия;
• серотонинергические препараты — риск серотонинового синдрома.

¶Особые указания

Отмену препарата следует проводить постепенно, чтобы избежать синдрома отмены (головокружение, раздражительность, парестезии, бессонница). В первые недели терапии возможна кратковременная активизация тревоги. Алкоголь во время лечения не рекомендуется. Вождение автомобиля и работа с механизмами требуют осторожности, особенно в начале курса.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Феварин (флувоксамин), производитель «Сервье».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российского общества психиатров по терапии депрессивных расстройств.
• Руководство по психофармакотерапии (под ред. Д. В. Маркова).