Фортранс — слабительное средство¶
Фортранс — лекарственный препарат, применяемый для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Представляет собой комбинированное средство на основе макрогола 4000 и электролитов (натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия бикарбонат). Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Относится к группе осмотических слабительных средств.
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) — представляет собой высокомолекулярное соединение, которое не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Механизм действия основан на осмотическом эффекте: макрогол удерживает воду в просвете кишечника, увеличивая объём кишечного содержимого и стимулируя перистальтику. Это приводит к ускоренному опорожнению кишечника.
Электролитный состав раствора (натрий, калий, хлориды, сульфаты, бикарбонаты) подобран так, чтобы предотвратить нарушение водно-электролитного баланса организма при массивной потере жидкости. В отличие от многих слабительных, фортранс не вызывает значимой потери ионов калия и натрия, что важно при длительной подготовке.
Препарат не всасывается системно, не влияет на обмен веществ и не разрушается кишечной микрофлорой. Действие развивается в течение 1–2 часов после приёма и продолжается до полного опорожнения кишечника.
¶Показания к применению
Основное показание — подготовка кишечника к инструментальным исследованиям и вмешательствам:
- колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки);
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастом);
- хирургические операции на толстой и прямой кишке;
- некоторые виды диагностических процедур, требующих чистого кишечника.
Препарат применяется также при необходимости быстрого опорожнения кишечника в отдельных клинических ситуациях по назначению врача.
¶Способ применения
Порошок растворяют в воде согласно инструкции: содержимое одного пакета — обычно на 1 литр воды. Раствор принимают дробно в течение определённого времени — как правило, за сутки до процедуры или в день исследования, в зависимости от схемы, назначенной врачом. Общий объём выпиваемого раствора может достигать 3–4 литров.
Раствор имеет солоноватый вкус; для улучшения переносимости его можно охлаждать. Приём пищи за определённое время до процедуры ограничивается или исключается.
¶Противопоказания и ограничения
К основным противопоказаниям относятся:
- тяжёлые нарушения функции почек;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- кишечная непроходимость;
- перфорация или подозрение на перфорацию кишечника;
- токсический колит, мегаколон;
- выраженное обезвоживание;
- возрастные ограничения (детский возраст — по назначению врача).
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, при заболеваниях сердца и почек, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста. Возможно взаимодействие с некоторыми лекарствами из-за ускоренного транзита содержимого кишечника — это может снижать всасывание других препаратов, принимаемых перорально.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции:
- тошнота, рвота;
- вздутие и дискомфорт в животе;
- чувство переполнения;
- диарея (ожидаемый эффект);
- головная боль, слабость;
- в редких случаях — аллергические реакции, нарушения электролитного баланса.
При правильном приготовлении и соблюдении схемы приёма серьёзные побочные эффекты наблюдаются редко.
¶Место среди слабительных средств
Фортранс относится к группе осмотических слабительных, применяемых преимущественно для подготовки к медицинским процедурам, а не для регулярного лечения запоров. Среди аналогичных средств выделяют препараты на основе полиэтиленгликоля с электролитами и без них, а также растворы на основе сульфата магния или натрия фосфата. Препараты на основе макрогола считаются одними из наиболее безопасных для очищения кишечника благодаря отсутствию системного всасывания и сбалансированному электролитному составу.
В клинической практике выбор конкретного средства для подготовки кишечника определяется врачом с учётом состояния пациента, характера процедуры и переносимости препарата.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов на основе макрогола.
- Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
- Клинические рекомендации по подготовке к колоноскопии.
- Учебники по фармакологии и гастроэнтерологии.