Фотодерматит — воспаление кожи от солнечного света¶
Фотодерматит — это воспалительное поражение кожи, вызванное воздействием солнечного света (в первую очередь ультрафиолетового излучения), иногда в сочетании с другими факторами. Относится к группе фотодерматозов — заболеваний кожи, обусловленных фотосенсибилизацией. Проявляется покраснением, зудом, высыпаниями на открытых участках тела. По происхождению различают истинный (эндогенный) фотодерматит, связанный с повышенной чувствительностью организма, и псевдофотодерматит, возникающий под действием внешних фотосенсибилизаторов.
¶Причины и механизмы развития
Причиной истинного фотодерматита является избыточная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение. К факторам риска относятся:
- светлый фототип кожи (I–II тип по Фицпатрику), рыжие волосы, веснушки;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания печени, щитовидной железы, надпочечников;
- иммунодефицитные состояния;
- беременность;
- приём ряда лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, ретиноиды);
- употребление продуктов, содержащих фурокумарины (сельдерей, петрушка, инжир, зонтичные растения), а также алкоголь;
- косметика и парфюмерия с компонентами, повышающими фоточувствительность.
Псевдофотодерматит возникает при контакте кожи с фотосенсибилизирующими веществами — бергамотовым маслом, некоторыми растениями (борщевик, зверобой), бытовой химией, красителями. После облучения ультрафиолетом на коже появляется воспаление, сходное с солнечным ожогом, но не связанное с истинной гиперчувствительностью.
¶Клинические проявления
Основные симптомы фотодерматита:
- покраснение (эритема) открытых участков кожи;
- зуд, жжение, болезненность;
- мелкие пузырьки, волдыри, корочки;
- шелушение после разрешения высыпаний.
Высыпания локализуются на лице, шее, декольте, тыльной поверхности кистей, предплечьях — то есть там, где кожа максимально открыта солнцу. При тяжёлом течении возможны лихорадка, головная боль, общее недомогание. Хроническое течение приводит к утолщению кожи, усиленной пигментации, преждевременному старению.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра и данных фотопроб — тестов на чувствительность кожи к ультрафиолету. Проводится фототестирование с определением минимальной эритемной дозы (МЭД). Дополнительно назначаются анализы крови, обследование печени и щитовидной железы для выявления возможных системных причин. При подозрении на псевдофотодерматит выполняется аппликационная проба с фотосенсибилизатором.
¶Лечение
Основные направления терапии:
- исключение контакта с солнечным светом, использование солнцезащитных средств с высоким SPF;
- местные кортикостероидные мази, кремы с противовоспалительным действием;
- антигистаминные препараты при выраженном зуде;
- при тяжёлом течении — системные кортикостероиды;
- фотосенсибилизаторы (гидроксихлорохин, бета-каротин) по показаниям;
- лечение сопутствующих заболеваний, отмена провоцирующих препаратов.
¶Профилактика
Профилактика включает ограничение пребывания на солнце в часы пиковой инсоляции (11:00–16:00), ношение закрытой одежды и головных уборов, применение солнцезащитных средств с SPF не ниже 30, отказ от фотосенсибилизирующей косметики и лекарств по согласованию с врачом. Пациентам с фотодерматитом рекомендуется планировать загар в утренние и вечерние часы, избегать соляриев.
Источники:
- Гельберг М. М., Кожуховский И. И. «Фотодерматозы» // Клиническая дерматология и венерология.
- Соколовский В. Е. «Дерматовенерология».
- Российское общество дерматовенерологов, клинические рекомендации по фотодерматозам.