Гермафродитизм у человека и животных¶

Гермафродит — организм, у которого одновременно присутствуют мужские и женские половые железы (гонады) или иные признаки обоих полов. Термин происходит от имени героя древнегреческой мифологии Гермафродита, сына Гермеса и Афродиты, который, по преданию, слился с нимфой Салмакидой и обрёл двойной пол. В биологии различают истинный гермафродитизм (присутствие и яичников, и семенников в одном организме) и ложный, или псевдогермафродитизм (наличие гонад одного пола при внешне схожих с другим полом вторичных половых признаках или наружных половых органах).

¶Гермафродитизм в природе

Среди животных гермафродитизм — достаточно распространённое явление. Он встречается у большинства беспозвоночных: дождевых червей, улиток, моллюсков, коралловых полипов, а также у некоторых рыб (например, у морских окуней-бычков, некоторых видов саргановых). У большинства таких видов гермафродитизм последовательный: организм в течение жизни меняет пол (протандрия — сначала мужской, затем женский; протогиния — наоборот). Одновременный гермафродитизм, при котором особь способна выступать и как самец, и как самка, характерен для дождевых червей и ряда моллюсков.

У позвоночных истинный гермафродитизм практически не встречается. У млекопитающих, птиц, рептилий, земноводных и большинства рыб пол детерминирован генетически, а гермафродитизм считается патологией. Исключения известны лишь у некоторых видов рыб: например, у некоторых сарановых (Serranidae) и киллфиш (Cyprinodontidae) самки способны при определённых условиях менять пол, что связано с социальной структурой популяции.

У растений гермафродитизм — норма: большинство цветковых растений имеют в одном цветке и тычинки, и пестики. Однако существуют и двудомные (раздельнополые) виды, например ива, тополь, конопля, шпинат.

¶Гермафродитизм у человека

У человека гермафродитизм относится к разряду половых нарушений развития (disorders of sex development, DSD) и встречается редко — по различным оценкам, от 0,02 % до 0,05 % новорождённых. Различают несколько форм:

• Истинный гермафродитизм — наличие и овариальной, и тестикулярной ткани в гонадах (либо один гонад смешанного строения, либо одна овариотестис). Фенотип может быть как мужским, так и женским, часто встречаются амбивалентные наружные половые органы. Характерен 46,XX кариотип, реже 46,XY или мозаицизм.
• Мужской псевдогермафродитизм — 46,XY кариотип, наличие семенников, но наружные половые органы женского типа или амбивалентные. Причиной обычно служит нечувствительность к андрогенам (синдром нечувствительности к андрогенам) или дефицит ферментов, участвующих в синтезе тестостерона.
• Женский псевдогермафродитизм — 46,XX кариотип, наличие яичников, но вирилизация наружных половых органов под действием избыточных андрогенов (например, при врождённой гиперплазии надпочечников).

¶Причины

Причины гермафродитизма у человека многообразны: генетические мутации (в генах SRY, SRD5A2, CYP21A2 и других), хромосомные аномалии, гормональные нарушения у плода в период половой дифференциации (5-12 неделя беременности), а также воздействие внешних факторов (некоторые лекарственные препараты, эндокринные разрушители). В ряде случаев точная причина остаётся неустановленной.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает цитогенетический анализ (определение кариотипа), ультразвуковое исследование гонад, определение уровня половых гормонов, молекулярно-генетический анализ. Современные международные рекомендации (например, документы European Society for Paediatric Endocrinology и Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society) подчёркивают необходимость мультидисциплинарного подхода и осторожности при принятии решений о хирургическом вмешательстве в раннем возрасте, особенно если половая принадлежность неоднозначна.

Лечение зависит от формы и включает гормональную терапию, хирургическую коррекцию наружных половых органов, психологическую поддержку. Вопрос о гендерной идентичности таких пациентов требует индивидуального сопровождения.

¶Правовой и социальный аспект

В России гермафродитизм (термин «интерсексуальность» используется чаще в международной практике) не является основанием для юридических ограничений. При регистрации рождения в случаях неоднозначности наружных половых органов решение о поле принимается медицинской комиссией. В ряде стран (Мальта, Германия, Нидерланды) с 2010-х годов приняты законы, запрещающие необратимые хирургические вмешательства на интерсекс-детях без их согласия.

В русскоязычной традиции термин «гермафродит» исторически применялся и в бытовом значении, однако в медицинской и биологической литературе он уступает более точным терминам: «интерсекс», «пол нарушения развития», «дизогенезия».

¶Интересные факты

• В древнегреческой мифологии Гермафродит был описан Овидием в «Метаморфозах» как юноша, чьё тело слилось с телом нимфы Салмакиды, в результате чего появились существа с признаками обоих полов.
• У дождевых червей гермафродитизм дополняется перекрёстным оплодотворением: две особи обмениваются спермой, после чего каждая откладывает оплодотворённые яйца.
• У ряда видов морских улиток (например, карибида) гермафродитизм реализуется через «бои сперматофорами»: особь пытается выстрелить сперматофором в партнёра, оставаясь при этом в «женской» роли.

¶Источники

• Биологический энциклопедический словарь (гл. ред. М. С. Гиляров), 1986.
• Справочник по эндокринологии детского возраста / под ред. И. И. Дедова, В. А. Петеркова.
• Hughes I. A. et al. Guidelines for the management of intersex conditions // Hormone Research in Paediatrics, 2006.
• Генетика человека: учебник / под ред. В. П. Пузырёва.