Гинкго билоба — инструкция и применение¶

Гинкго билоба (Ginkgo biloba) — лекарственное растительное средство, получаемое из листьев гинкго двулопастного, дерева семейства гинкговых. Препараты на его основе относятся к фармакологической группе антиагрегантов и антиоксидантов и применяются преимущественно для улучшения мозгового и периферического кровообращения. Наиболее известные фармацевтические формы — таблетки, капсулы и раствор для инъекций (например, «Танакан», «Билобил», «Гинкоум», «Мемоплант»). В России препараты гинкго входят в перечень безрецептурных средств, хотя их назначение чаще всего рекомендует врач.

¶Ботаническое происхождение

Гинкго двулопастный — единственное современное растение отдела гинкговых, так называемое «живое ископаемое», существующее без существенных изменений более 200 млн лет. Родина дерева — южный Китай; в диком виде оно сохраняется в горных лесах Чжэцзяна. В XIX веке гинкго был завезён в Европу как декоративное растение и сегодня широко культивируется в парках и вдоль улиц.

Для фармацевтического сырья используются только листья, собранные в конце лета — начале осени, когда концентрация активных веществ максимальна. Сухие листья экстрагируют, а из экстракта готовят сухой стандартизированный экстракт (EGb 761), содержащий около 22–27 % флавоновых гликозидов и 5–7 % терпеновых лактонов (гинкголидов и билобалида).

¶Состав и фармакологическое действие

Активные компоненты препаратов гинкго:

Комбинированный эффект заключается в улучшении реологических свойств крови, расширении мелких артерий, защите нейронов от гипоксии и снижении выработки свободных радикалов. Клинически это проявляется улучшением памяти и концентрации, уменьшением шума в ушах, снижением интенсивности головокружений.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, препараты гинкго назначают при:

• когнитивных нарушениях различного происхождения (снижение памяти, внимания, деменция);
• последствиях нарушений мозгового кровообращения;
• синдроме Рейно и облитерирующем эндартериите (периферические артериопатии);
• шуме в ушах и головокружении сосудистого генеза;
• диабетической ретинопатии и нейропатии (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет: по 1 таблетке (или капсуле) 3 раза в сутки во время еды, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — не менее 8 недель, при необходимости — по рекомендации врача. Максимальная разовая доза сухого экстракта гинкго — 80 мг, суточная — 240 мг. Детям до 12 лет препараты гинкго не назначают.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острая стадия инфаркта миокарда и инсульта, эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 12 лет.

Побочные реакции: аллергические реакции, кожный зуд, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, нарушения свёртываемости крови при одновременном приёме антикоагулянтов. Из-за антиагрегантного действия препараты гинкго следует с осторожностью сочетать с ацетилсалициловой кислотой, варфарином и другими антикоагулянтами — повышается риск кровотечений.

¶Цена и доступность

В аптеках России препараты гинкго представлены в широком ассортименте. Цены зависят от производителя и дозировки: упаковка из 30 таблеток «Билобила» стоит около 150–300 рублей, «Танакан» (Франция) — 500–800 рублей за 30 таблеток, «Мемоплант» (Германия) — 400–700 рублей. Аналоги китайского производства можно найти за 100–200 рублей. Средства продаются без рецепта, однако самолечение не рекомендуется.

¶Отзывы врачей и пациентов

Кардиологи и неврологи отмечают, что препараты гинкго показывают умеренный положительный эффект при лёгких когнитивных нарушениях и шуме в ушах сосудистого происхождения. Многие специалисты подчёркивают, что доказательная база ограничена: крупные рандомизированные исследования (в частности, исследования GEM, проведённые в США) не подтвердили значимого преимущества гинкго над плацебо в профилактике деменции. В российской клинической практике препараты гинкго чаще назначают как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное средство.

Пациенты отмечают субъективное улучшение самочувствия, повышение работоспособности и ясности мышления через 3–4 недели приёма. Среди недостатков упоминаются аллергические реакции и необходимость длительного курса для достижения эффекта. На тематических форумах и в отзывах на аптечных сайтах преобладают нейтральные и положительные оценки, однако часть пациентов отмечает отсутствие ожидаемого результата.

¶Интересные факты

• Гинкго устойчив к загрязнению воздуха: деревья высаживают вдоль промышленных зон и автомобильных дорог.
• В ядрах орехов гинкго содержатся вещества, токсичные для человека в сыром виде; в китайской кухне орехи употребляют после термической обработки в небольших количествах.
• Название «билоба» означает «двулопастный» — так называется форма листа растения.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов «Билобил», «Танакан», «Мемоплант»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ монографии по лекарственным растениям; исследования GEM (Ginkgo Evaluation of Memory Study).