Гипофиз: строение, функции и гормоны¶
Гипофиз (лат. hypophysis, от др.-греч. ὑπόφυσις — «нарост», «придаток») — это центральная железа эндокринной системы, расположенная в основании головного мозга в костном кармане турецкого седла клиновидной кости. Масса органа у взрослого человека составляет около 0,5–0,7 г, размеры — примерно 9–12 мм в длину и 5–6 мм в высоту. Гипофиз связывается с гипоталамусом воронкой (ножкой) и через неё с системой гипоталамус-гипофиз, которая регулирует деятельность большинства эндокринных желёз организма.
¶Анатомическое положение и строение
Гипофиз расположен в центре основания черепа, в турецком седле клиновидной кости, и удерживается диафрагмой седла — плотной оболочкой твёрдой мозговой оболочки с отверстием для воронки. Сверху к железе подходит воронка гипоталамуса, снизу — клиновидная пазуха, по бокам — кавернозные синусы, через которые проходят сонные артерии и черепные нервы III, IV, V и VI пар.
В гипофизе выделяют три доли:
| Доля | Эмбриологическое происхождение | Основные гормоны |
|---|---|---|
| Передняя (аденогипофиз) | Эктодерма ротовой выемки | СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин |
| Промежуточная | Эктодерма ротовой выемки | Меланоцитстимулирующий гормон (у человека развита слабо) |
| Задняя (нейрогипофиз) | Невральная трубка | Окситоцин, вазопрессин (АДГ) |
Передняя доля — самая крупная, занимает около 75–80 % объёма железы. Она секретирует гормоны в кровь, а задняя доля не производит собственных гормонов, а лишь накапливает и высвобождает нейросекреты, синтезируемые в ядрах гипоталамуса.
¶Регуляция: гипоталамус-гипофиз
Работа гипофиза подчинена иерархической системе регуляции. Гипоталамус выделяет рилизинг-факторы (рилизинг-гормоны), которые через портальную систему сосудов поступают в переднюю долю и стимулируют или тормозят секрецию конкретных тропных гормонов. Обратная связь по уровню периферических гормонов (например, тироксина, кортизола, половых стероидов) позволяет поддерживать гомеостаз.
Задняя доля связана с гипоталамусом нейронными путями: окситоцин и вазопрессин синтезируются в ядрах гипоталамуса, транспортируются по аксонам и хранятся в нейрогипофизе до сигнала к высвобождению.
¶Основные гормоны и их функции
¶Гормоны передней доли
- Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) — стимулирует рост костей и мышц, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Избыток в детстве приводит к гигантизму, недостаток — к карликовости; у взрослых избыток вызывает акромегалию.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) — регулирует синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников и выработку кортизола.
- Гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ) — управляют работой половых желёз, участвуют в созревании фолликулов, овуляции, сперматогенезе и синтезе половых гормонов.
- Пролактин — отвечает за лактацию, влияет на иммунитет и репродуктивное поведение.
¶Гормоны задней доли
- Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) — повышает реабсорбцию воды в почках, сужает сосуды, участвует в регуляции водно-солевого баланса и артериального давления.
- Окситоцин — стимулирует сокращение матки при родах и выделение молока при кормлении, участвует в формировании социальных привязанностей.
¶Клиническое значение
Патологии гипофиза проявляются либо гиперфункцией, либо гипофункцией той или иной доли.
- Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли, составляющие до 15–20 % всех внутричерепных новообразований. Пролактиномы (секретирующие пролактин) — самые частые; соматотропиномы вызывают акромегалию или гигантизм; кортикотропиномы — болезнь Иценко-Кушинга. Крупные аденомы сдавливают хиазму (перекрёст зрительных нервов), вызывая битемпоральную гемианопсию.
- Гипопитуитаризм — недостаточность гипофиза вследствие опухоли, кровоизлияния (синдром Шихана у родильниц), травмы или инфекции.
- Несахарный диабет — дефицит вазопрессина, проявляющийся обильным мочеиспусканием и жаждой.
- Синдром Иценко-Кушинга — избыток АКТГ и кортизола с характерными изменениями фигуры, кожи и обмена веществ.
Диагностика включает анализ крови на уровень гормонов, МРТ турецкого седла, тесты с нагрузкой (например, тест с дексаметазоном). Лечение — медикаментозное (например, агонисты дофамина при пролактиномах), хирургическое (трансфеноидальная аденомэктомия) или лучевое.
¶Гипофиз при беременности и старении
При беременности передняя доля увеличивается за счёт пролактинсекретирующих клеток, что физиологично. С возрастом в железе накапливаются жировые включения и фиброз, активность постепенно снижается, однако клинически значимая недостаточность без сопутствующей патологии встречается редко.
Историческая справка: термин «гипофиз» введён в анатомическую номенклатуру в XVI–XVII веках; роль железы как эндокринного органа была доказана экспериментами В. В. Попова и В. С. Гулевича по извлечению передней доли (1901) и работами по выделению соматотропина в XX веке.
Источники:
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 2 томах.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология: национальное руководство.
- Клиническая эндокринология / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко.
- Биология человека / под ред. В. П. Ветрова.