Гипотония: причины, симптомы и нормализация давления¶

Артериальная гипотензия (гипотония) — это состояние, при котором систолическое артериальное давление опускается ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст. В отличие от гипертонии, гипотония реже рассматривается как самостоятельное заболевание, требующее срочного лечения, однако стойкое низкое давление может существенно снижать качество жизни и в отдельных случаях указывать на серьёзные нарушения в организме.

¶Классификация

Выделяют несколько форм артериальной гипотензии:

• Физиологическая — вариант нормы для тренированных спортсменов, людей с астеническим телосложением; давление у них стабильно низкое, но самочувствие не страдает.
• Первичная (эссенциальная) — самостоятельное заболевание нейрогенного характера, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса; чаще встречается у женщин 20–40 лет.
• Вторичная — симптом другого заболевания: анемии, гипотиреоза, сердечной недостаточности, инфекций, кровопотерь, дефицита витаминов B12 и фолиевой кислоты.
• Ортостатическая — резкое падение давления при вставании из положения лёжа или сидя; связана с недостаточной компенсацией притока крови к головному мозгу.
• Гипотония как побочный эффект лекарств — отдельные препараты (некоторые антидепрессанты, диуретики, бета-блокаторы, нитраты) способны снижать давление.

¶Причины

К основным причинам низкого давления относят:

1. Наследственную предрасположенность — у детей гипотоников часто наблюдается склонность к пониженному давлению.
2. Вегетососудистую дистонию по гипотоническому типу — нарушение автономной регуляции тонуса сосудов.
3. Гормональные сбои — гипофункцию щитовидной железы, надпочечниковую недостаточность.
4. Дефицит железа и анемию — снижение объёма циркулирующей крови или ухудшение переноса кислорода.
5. Обезвоживание и кровопотери — как острые (травмы, операции), так и хронические (желудочно-кишечные кровотечения).
6. Психоэмоциональные факторы — хронический стресс, депрессия, переутомление.
7. Недостаток сна и физическую гиподинамию.

¶Симптомы

Стойкая гипотония проявляется комплексом характерных признаков:

• постоянной усталостью, сонливостью даже после длительного сна;
• головокружением, особенно при резком подъёме;
• мельканием «мушек» перед глазами;
• головной болью давящего, диффузного характера;
• зевотой в течение дня, снижением концентрации внимания;
• холодными руками и ногами, бледностью кожи;
• склонностью к обморокам в душных помещениях;
• одышкой при незначительной физической нагрузке.

¶Что делать при низком давлении

¶Экстренные меры

При резком ухудшении самочувствия, головокружении или предобморочном состоянии необходимо уложить человека (или сесть самому) так, чтобы голова была ниже уровня ног, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду. При отсутствии противопоказаний допустимо принять тонизирующее средство: крепкий сладкий чай с лимоном, кофе (если человек не пьёт его постоянно — резкий кофеиновый «удар» может вызвать тахикардию). В медицинской практике для быстрой коррекции используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, настойку женьшеня или элеутерококка.

¶Образ жизни

Нормализация давления при хронической гипотензии в первую очередь строится на немедикаментозных методах:

• Режим сна — не менее 8–9 часов, желательно ложиться до 23:00.
• Достаточное питьё — 1,5–2 литра воды в сутки; при низком давлении обезвоживание усугубляет симптомы.
• Дозированная физическая активность — плавание, ходьба, лёгкий бег, контрастный душ улучшают тонус сосудов.
• Контрастный душ — чередование тёплой и прохладной воды (30–60 секунд каждая) тренирует сосудистую реактивность.
• Сбалансированное питание — достаточное количество белка, солёных продуктов (при отсутствии противопоказаний), орехов, тёмного шоколада, овощей и фруктов.
• Отказ от длительного пребывания в душных помещениях, ограничение посещения бань и саун.

¶Медикаментозная коррекция

При подтверждённой артериальной гипотензии с выраженной симптоматикой врач может назначить:

• адаптогены растительного происхождения (настойки женьшеня, лимонника, родиолы розовой);
• ноотропные препараты при когнитивных жалобах;
• флудрокортизон при ортостатической гипотензии;
• мидодрин для повышения периферического сосудистого сопротивления.

Самостоятельный приём любых лекарственных средств без консультации врача недопустим — низкое давление может быть признаком скрытого заболевания, и его коррекция без устранения причины лишь маскирует проблему.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Экстренная консультация требуется при:

• обмороке без видимой причины;
• давящей боли в груди;
• одышке в покое;
• кровотечении;
• давлении, не поднимающемся выше 70/40 мм рт. ст. при ухудшении самочувствия.

¶Прогноз

При вторичной гипотензии прогноз определяется основным заболеванием; после его лечения давление, как правило, нормализуется. Первичная эссенциальная гипотония при соблюдении режимных мер и наблюдении у терапевта или кардиолога хорошо контролируется и редко приводит к осложнениям.

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипотензия».
• Малков И. Б. «Артериальная гипотония у молодых людей».
• Гиляревский С. Р., Родионов А. В. «Артериальная гипотензия в клинической практике».
• Фомин И. В. «Клиническая кардиология. Национальное руководство».