Глюкоза в крови¶
Глюкоза в крови — содержание сахара глюкозы в плазме крови, основного источника энергии для клеток организма, прежде всего для головного мозга и нервной ткани. Уровень глюкозы в крови (гликемия) поддерживается в узком диапазоне гормональными механизмами, главными из которых являются инсулин и глюкагон. Нормальный уровень глюкозы натощак у взрослых составляет 3,3–5,5 ммоль/л (по данным ВОЗ); значения выше 6,1 ммоль/л натощак расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет.
¶Роль глюкозы в организме
Глюкоза — простой углевод (моносахарид) с формулой C₆H₁₂O₆, поступающий в организм преимущественно с пищей: углеводы крахмала, сахароза, лактоза расщепляются в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровоток.
Основные функции глюкозы:
- Энергетическая — при окислении одна молекула глюкозы даёт до 38 молекул АТФ, универсального источника энергии для клеток.
- Пластическая — глюкоза участвует в синтезе гликогена (запасной формы углеводов в печени и мышцах), аминокислот, липидов и нуклеотидов.
- Регуляторная — поддержание осмотического давления крови и обеспечение работы центральной нервной системы, для которой глюкоза является практически единственным энергетическим субстратом.
Мозг взрослого человека потребляет около 120 граммов глюкозы в сутки, что составляет примерно 60% от общего расхода глюкозы организмом в покое.
¶Регуляция уровня глюкозы
Уровень глюкозы в крови контролирует эндокринная система. Ключевые гормоны:
| Гормон | Где вырабатывается | Действие |
|---|---|---|
| Инсулин | Бета-клетки поджелудочной железы | Снижает уровень глюкозы, стимулируя её поглощение клетками и синтез гликогена |
| Глюкагон | Альфа-клетки поджелудочной железы | Повышает уровень глюкозы, стимулируя распад гликогена в печени |
| Кортизол | Надпочечники | Повышает глюкозу, стимулируя глюконеогенез |
| Адреналин | Надпочечники | Быстро мобилизует глюкозу при стрессе и физической нагрузке |
После приёма пищи уровень глюкозы повышается, поджелудочная железа выделяет инсулин, и глюкоза поступает в клетки. Между приёмами пищи базальная секреция инсулина поддерживает гликемию на уровне 4–5 ммоль/л. При падении ниже критического уровня (гипогликемия, обычно менее 3,3 ммоль/л) активируется симпатическая нервная система, выделяется адреналин, запускается распад гликогена.
¶Нормы и отклонения
| Состояние | Уровень глюкозы натощак, ммоль/л |
|---|---|
| Норма | 3,3–5,5 |
| Нарушение толерантности (предиабет) | 5,6–6,0 |
| Сахарный диабет | ≥ 6,1 (натощак) или ≥ 11,1 (через 2 часа после еды) |
¶Гипергликемия
Повышенный уровень глюкозы (гипергликемия) — основной лабораторный признак сахарного диабета. При диабете 1 типа собственный инсулин не вырабатывается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток; при диабете 2 типа клетки становятся устойчивыми к инсулину (инсулинорезистентность). Хроническая гипергликемия приводит к поражению сосудов, нервов, почек, сетчатки и других органов.
¶Гипогликемия
Пониженный уровень глюкозы (обычно менее 3,3 ммоль/л) проявляется потливостью, дрожью, тахикардией, чувством голода, раздражительностью, нарушением координации. Тяжёлая гипогликемия (менее 2,2 ммоль/л) может приводить к судорогам, потере сознания и смерти без лечения. Наиболее частая причина — передозировка инсулина у больных диабетом.
¶Определение уровня глюкозы
Основные методы лабораторного определения:
- Венозная глюкоза — биохимический анализ крови из вены, «золотой стандарт» диагностики диабета.
- Глюкозотолерантный тест — определение глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы; выявляет скрытые нарушения углеводного обмена.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца; норма менее 5,7%, диабет — 6,5% и выше.
Экспресс-определение с помощью глюкометров широко применяется пациентами с диабетом для самостоятельного контроля. Современные устройства используют капиллярную кровь из пальца и выдают результат за 5–10 секунд.
¶Факторы, влияющие на уровень глюкозы
- Приём пищи, особенно богатой быстрыми углеводами.
- Физическая нагрузка — в острой фазе повышает глюкозу, при регулярных занятиях повышает чувствительность клеток к инсулину.
- Стресс и недосыпание — повышают уровень кортизола и адреналина.
- Лекарственные препараты: глюкокортикоиды, некоторые диуретики и бета-блокаторы могут повышать глюкозу.
- Инфекции и острые заболевания.
¶Интересные факты
- Термин «глюкоза» происходит от греческого слова γλυκύς — «сладкий».
- Впервые глюкоза была выделена из виноградного сока немецким химиком Юстусом Либихом в 1811 году, а синтезирована в лаборатории в 1856 году.
- Уровень глюкозы в крови у здорового человека в течение суток колеблется в пределах примерно 3,9–7,8 ммоль/л, в зависимости от приёмов пищи.
Источники: Всемирная организация здравоохранения (WHO), Национальные рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета (Россия), учебник «Эндокринология» под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой.