Глюкозамин, хондроитин и MSM¶

Глюкозамин, хондроитин и MSM — комбинация трёх веществ, широко применяемая в биологически активных добавках (БАД) и лекарственных препаратах для поддержки суставов и соединительной ткани. Глюкозамин и хондроитинсульфат являются естественными компонентами хрящевой ткани, а MSM (метилсульфонилметан) — органическим серосодержащим соединением. Препараты на основе этой комбинации выпускаются в форме таблеток, капсул, порошков и растворов для приёма внутрь.

¶Состав и действие компонентов

¶Глюкозамин

Глюкозамин — аминомоносахарид, предшественник гликозаминогликанов, входящих в состав суставного хряща и синовиальной жидкости. В организме вырабатывается из глюкозы и глутамина. В препараты включается в форме глюкозамина сульфата или глюкозамина гидрохлорида. Суточная доза в клинических исследованиях, как правило, составляет 1500 мг сульфата глюкозамина.

¶Хондроитин

Хондроитинсульфат — гликозаминогликан высокой молекулярной массы, один из основных компонентов внеклеточного матрикса хрящевой ткани. Получают из хрящевой ткани крупного рогатого скота или рыб. Типичная доза — 800–1200 мг в сутки. Хондроитин привлекает воду в хрящевую ткань, обеспечивая её упругость и амортизацию.

¶MSM (метилсульфонилметан)

MSM — серосодержащее органическое соединение, естественный источник биодоступной серы, необходимой для синтеза коллагена и гликозаминогликанов. MSM обладает противовоспалительным действием, что подтверждено рядом клинических исследований. Суточная доза MSM в добавках обычно составляет 1000–3000 мг.

¶Фармакологические свойства

Комбинация глюкозамина, хондроитина и MSM направлена на:

• стимуляцию синтеза компонентов хрящевой ткани;
• подавление ферментов, разрушающих хрящ (матриксных металлопротеиназ);
• улучшение обменных процессов в суставном хряще;
• уменьшение воспаления и болевого синдрома;
• повышение подвижности суставов.

Клиническая эффективность комбинации остаётся предметом научных дискуссий. Исследование GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial), проведённое в США в 2006 году, не выявило статистически значимого превосходства комбинации над плацебо в общей популяции пациентов с остеоартрозом, однако отмечено умеренное облегчение боли у пациентов с умеренной и выраженной болью. Другие исследования, в частности проведённые в России и Европе, показывают более позитивные результаты.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по применению, препараты глюкозамина, хондроитина и MSM назначают в составе комплексной терапии:

• дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроз, остеохондроз);
• плечелопаточного периартрита;
• хондромаляции надколенника;
• профилактики суставных заболеваний у лиц с повышенной нагрузкой на суставы, спортсменов, людей старшей возрастной группы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приёму:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• фенилкетонурия (для некоторых форм);
• тяжёлая почечная недостаточность;
• тромбофлебит (для хондроитина);
• беременность и период лактации (по большинству инструкций);
• детский возраст (обычно до 12–15 лет).

Среди возможных побочных реакций — тошнота, изжога, диарея, аллергические реакции. Глюкозамин теоретически может влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется контроль гликемии.

¶Взаимодействие с лекарственными средствами

Хондроитин может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия (варфарина). Глюкозамин может снижать абсорбцию некоторых антибиотиков группы тетрациклинов. Комбинацию с другими НПВП и глюкокортикостероидами применяют с осторожностью.

¶Формы выпуска и цена

На российском рынке представлено множество препаратов и БАД с этой комбинацией. Среди наиболее известных — «Терафлекс» (капсулы, производство США/Россия), «Артра» (таблетки, США), «Дона» (отдельно глюкозамин, Италия), «Структум» (отдельно хондроитин, Франция), а также ряд российских добавок.

Цена курса варьируется в зависимости от производителя и объёма упаковки. Средняя стоимость упаковки «Терафлекс» (60 капсул) — около 1500–2000 рублей, упаковки «Артра» (60 таблеток) — около 1500–2200 рублей. Бюджетные российские аналоги («Хондроитин-АКОС», «Глюкозамин-Хондроитин-МСМ» от различных производителей) стоят от 500 до 1200 рублей за упаковку. Курс лечения, как правило, составляет от 3 до 6 месяцев.

¶Особые указания

Препараты глюкозамина, хондроитина и MSM относятся к БАД или лекарственным средствам в зависимости от производителя и страны регистрации. Перед применением рекомендуется консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний, приёме антикоагулянтов или сахарном диабете. Эффект от приёма проявляется постепенно, как правило, через 2–4 недели регулярного применения.

Источники:

• Инструкции по медицинскому применению препаратов «Терафлекс», «Артра», «Дона», «Структум»
• GAIT Study Group. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. NEJM, 2006
• Bruyère O. et al. Effect of glucosamine, chondroitin sulfate, and their combination on knee osteoarthritis. Arthritis Research & Therapy, 2016
• Kim L.S. et al. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain. Osteoarthritis and Cartilage, 2006