Гной — воспалительный экссудат¶
Гной — это воспалительный экссудат, образующийся в очаге гнойного воспаления тканей или полостей организма. Представляет собой мутную жидкость белого, жёлтого или зеленоватого цвета, состоящую из погибших и живых лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов), разрушенных тканевых клеток, бактерий и жидкой части крови. Гной относится к классу патологических экссудатов и является одним из основных признаков гнойного воспаления.
¶Состав гноя
Гной формируется в результате гнойного воспаления — особой формы воспалительной реакции, при которой происходит массивная гибель нейтрофилов. Состав гноя включает:
- Жидкую часть — плазму крови с белками, ферментами (протеазами, лизоцимом), токсичными продуктами распада;
- Клеточный компонент — до 90–95 % массы составляют нейтрофилы, значительная часть из них погибших (мёртвые нейтрофилы называются гнойными тельцами);
- Микрофлору — бактерии, вызвавшие воспаление (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие);
- Продукты тканевого распада — фрагменты разрушенных клеток, липиды, нуклеиновые кислоты.
Цвет гноя определяется характером возбудителя: золотистый стафилококк даёт гной золотисто-жёлтого цвета, синегнойная палочка — зеленовато-гнойный оттенок, анаэробные бактерии — гной с неприятным запахом.
¶Механизм образования
При попадании бактерий в ткани иммунная система запускает воспалительный ответ. Нейтрофилы крови мигрируют в очаг инфекции, поглощают и уничтожают микроорганизмы, но при массивной бактериальной атаке сами погибают. Продукты их распада, ферменты и токсины разрушают окружающие ткани, формируя полость, заполненную гнойным содержимым. Этот процесс сопровождается расширением сосудов, повышением их проницаемости и выходом жидкой части крови в ткани.
¶Виды гноя
Клинически различают несколько разновидностей гнойного экссудата:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Обычный (нормальный) гной | Жёлтая или зеленоватая масса с нейтральным или слабым запахом |
| Серозный гной | Более жидкий, полупрозрачный, с примесью серозной жидкости |
| Гнойно-геморрагический | С примесью крови, красноватого оттенка |
| Казеозный | Творожистая масса, характерна для туберкулёза |
| Ихорозный | Жидкий, с неприятным запахом, содержит продукты омертвения тканей |
| Фибринозный | С примесью фибрина, плотный, желтоватый |
¶Гнойные заболевания
Гной является признаком целого ряда заболеваний:
- Абсцесс — ограниченная полость, заполненная гном, окружённая капсулой из соединительной ткани;
- Флегмона — разлитое гнойное воспаление без чётких границ;
- Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула;
- Карбункул — слияние нескольких фурункулов;
- Гнойный артрит — воспаление сустава с гнойным выпотом;
- Гнойный менингит — воспаление мозговых оболочек;
- Сепсис — генерализация гнойной инфекции с попаданием бактерий в кровь.
¶Лечение
Основные методы лечения гнойных процессов:
- Хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага (главный метод при абсцессах и флегмонах);
- Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя;
- Иммунотерапия — стимуляция защитных сил организма;
- Местное лечение — применение антисептиков, протеолитических ферментов для очищения ран.
При несвоевременном лечении гнойный процесс может привести к сепсису, образованию свищей, повреждению окружающих органов и тканей.
¶Интересные факты
- Лейкоциты, погибающие в очаге воспаления, выделяют ферменты, которые разрушают собственные ткани — это одна из причин образования полости.
- Гной в стерильных условиях (например, в стерильном абсцессе без бактерий) может образовываться при асептическом воспалении, но чаще всего он содержит микрофлору.
- В медицинской практике для определения возбудителя гнойной инфекции проводят посев гнойного содержимого на питательные среды.
¶Источники
- Руководство по патологической анатомии под ред. В. В. Соболева
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- МКБ-10 (Международная классификация болезней) — рубрики гнойных заболеваний
- Клинические рекомендации по лечению гнойных хирургических инфекций