Группы крови: определение и методы определения¶

Группа крови — принадлежность крови человека к одной из групп по системе групп крови, определяемая наличием определённых антигенов на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов) и соответствующих им антител в плазме. Наиболее распространённой в клинической практике является система ABO, в которой выделяют четыре группы — I (0), II (A), III (B) и IV (AB). Знание группы крови необходимо при переливании крови, плазмы, эритроцитарной массы, планировании беременности, хирургических операциях и ряде медицинских обследований.

¶Системы групп крови

Помимо системы ABO, в медицине используют систему резус-фактора (Rh), а также системы Kell, Duffy, Kidd, MNS и другие. В России при выдаче справок и медицинских документов указывают группу по ABO и резус-принадлежность (Rh+ или Rh−).

Резус-фактор определяют по наличию антигена D. Положительный резус (Rh+) встречается у большинства населения России (около 85 %), отрицательный — у меньшинства.

¶Где можно определить группу крови

¶В государственных медицинских учреждениях

Определение группы крови проводят в поликлиниках, больницах, переливательных станциях и центрах крови. В государственных учреждениях анализ обычно делают по направлению врача — например, перед плановой госпитализацией, операцией, при беременности или по медицинским показаниям. В ряде случаев (экстренная госпитализация, роды, несчастный случай) определение группы проводят в приёмных отделениях и реанимациях.

В муниципальных поликлиниках анализ может быть бесплатным по полису ОМС при наличии медицинских показаний; в иных случаях — платным. Стоимость и сроки зависят от региона и учреждения.

¶В частных лабораториях

Коммерческие лаборатории (например, сети «Инвитро», «Гемотест», «КДЛ», «Ситилаб» и региональные диагностические центры) определяют группу крови и резус-фактор по обращению без направления врача. Анализ сдаётся из вены, результат обычно готов в течение 1–2 рабочих дней. Частные лаборатории выдают результат в виде протокола исследования; для медицинских учреждений и работодателей может потребоваться справка установленного образца, которую также можно оформить в лаборатории или поликлинике.

¶В центрах переливания крови

Центры переливания крови и станции переливания крови проводят определение группы и резус-фактора, а также комплексную проверку крови доноров. Сдать кровь донором можно в Центре крови им. О. Ф. Гагарина в Москве, региональных центрах крови и их отделениях. Донорам анализ проводят бесплатно, результат сообщают донору.

¶Методы определения

¶Экспресс-метод

Быстрое определение группы крови возможно за несколько минут с помощью наборов для экспресс-диагностики — наборов с сыворотками анти-А и анти-В. Каплю крови смешивают с сыворотками на предметном стекле и оценивают реакцию агглютинации. Метод применяют в экстренной медицине, но считается ориентировочным: окончательный результат подтверждают лабораторным методом.

¶Лаборторный метод

Стандартный лабораторный метод — серологическое определение группы крови с использованием моноклональных антител. Кровь из вены исследуют в лаборатории, метод обеспечивает высокую точность. Дополнительно проводят резус-типирование и, при необходимости, перекрёстную пробу с сывороткой реципиента.

¶Молекулярно-генетический метод

Группу крови можно определить по ДНК — анализ проводят в генетических лабораториях. Метод применяют в спорных случаях, при судебно-медицинской экспертизе, а также если невозможно взять кровь (например, у новорождённых). Анализ по ДНК также позволяет установить группу по системам Kell, Duffy и другим редким системам.

¶Сроки действия результата

Результат определения группы крови и резус-фактора считается действительным бессрочно — группа крови и резус не меняются в течение жизни. Однако медицинские учреждения и работодатели могут требовать справку, выданную не более 1–12 месяцев назад, в зависимости от требований конкретного учреждения. При переливании крови в экстренной ситуации группу определяют непосредственно в момент процедуры.

¶Что важно учитывать

• Анализ сдают натощак (последний приём пищи — не менее чем за 8 часов), хотя на определение группы крови приём пищи существенно не влияет.
• Результат в виде справки или протокола лучше хранить постоянно — при экстренной госпитализации сведения о группе крови могут быть критически важны.
• Определение группы крови по фото, паспорту или памяти невозможно — требуется лабораторный анализ.
• Новорождённым определяют группу в роддоме, но у детей до 6 месяцев результат может уточняться, так как антигены системы ABO полностью формируются к первому году жизни.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Переливание крови, её компонентов».
• Справочник по трансфузиологии. Под ред. О. П. Батищева.
• Национальное руководство по гематологии и трансфузиологии.
• Методические указания Минздрава России по лабораторной диагностике групп крови.