Группы крови у ребёнка по родителям¶
Группа крови ребёнка — совокупность антигенных характеристик системы AB0, наследуемых от родителей и определяемых генетическими закономерностями. У человека выделяют четыре группы крови по системе AB0 (I, II, III, IV) и два варианта резус-фактора (Rh+ и Rh−). Знание групп крови родителей позволяет с высокой вероятностью определить, какие группы крови могут быть у ребёнка.
¶Генетика групп крови
Группы крови по системе AB0 определяются одним геном, имеющим три аллеля: IA, IB и i. Аллели IA и IB являются доминантными, а i — рецессивным. Каждый человек наследует по одному аллелю от каждого родителя, формируя генотип.
| Фенотип (группа) | Возможные генотипы |
|---|---|
| I (0) | ii |
| II (A) | IAIA или IAi |
| III (B) | IBIB или IBi |
| IV (AB) | IAIB |
Резус-фактор определяется отдельным геном: положительный резус (Rh+) — доминантный признак, отрицательный (Rh−) — рецессивный. Ребёнок наследует Rh+ при наличии у одного из родителей двух копий гена D, либо по одной копии от каждого родителя.
¶Таблица наследования групп крови
Ниже приведена таблица возможных групп крови ребёнка при различных комбинациях групп у родителей (по системе AB0):
| Группа отца | Группа матери | Возможные группы ребёнка | Группа, невозможная у ребёнка |
|---|---|---|---|
| I (0) | I (0) | только I (0) | II, III, IV |
| I (0) | II (A) | I (0), II (A) | III, IV |
| I (0) | III (B) | I (0), III (B) | II, IV |
| I (0) | IV (AB) | II (A), III (B) | I, IV |
| II (A) | II (A) | I (0), II (A) | III, IV |
| II (A) | III (B) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | — |
| II (A) | IV (AB) | II (A), III (B), IV (AB) | I (0) |
| III (B) | III (B) | I (0), III (B) | II, IV |
| III (B) | IV (AB) | II (A), III (B), IV (AB) | I (0) |
| IV (AB) | IV (AB) | II (A), III (B), IV (AB) | I (0) |
Наибольшее разнообразие наблюдается при союзе носителей II и III групп — у ребёнка может быть любая из четырёх групп. Наименьшее — при союзе двух носителей I группы: ребёнок гарантированно унаследует группу 0.
¶Таблица наследования резус-фактора
| Группа отца | Группа матери | Возможный резус ребёнка |
|---|---|---|
| Rh+ | Rh+ | Rh+ или Rh− (если оба гетерозиготны) |
| Rh+ | Rh− | Rh+ или Rh− |
| Rh− | Rh+ | Rh+ или Rh− |
| Rh− | Rh− | только Rh− |
Отрицательный резус у ребёнка возможен, если оба родителя являются носителями рецессивного гена (гетерозиготны) либо имеют отрицательный резус.
¶Сроки определения группы крови
Группа крови ребёнка формируется в момент зачатия и не меняется в течение жизни. В роддоме определение группы крови и резус-фактора проводится у всех новорождённых в первые сутки. В ряде случаев (оперативные вмешательства, переливание крови) определение выполняется в первые часы жизни.
¶Клиническое значение
¶Резус-конфликт при беременности
Наибольшее клиническое значение имеет сочетание Rh− матери и Rh+ ребёнка. При первой беременности иммунная система женщины обычно не вырабатывает антитела, но при последующих беременностях с Rh+ плодом возможен резус-конфликт — иммунологическое осложнение, при котором материнские антитела атакуют эритроциты плода. Для профилактики Rh− женщинам вводится анти-D-иммуноглобулин.
¶Переливание крови
Знание группы крови критически важно при переливании. Переливание несовместимой крови приводит к гемолитическим реакциям. Кровь группы I (0) считается универсальным донором, а IV (AB) — универсальным реципиентом, однако в современной медицине стремятся переливать строго совместимую кровь.
¶Установление отцовства
Соответствие групп крови ребёнка и родителей используется как один из методов исключения отцовства. Например, у ребёнка группы I (0) не может быть отец группы IV (AB). Однако метод не позволяет подтвердить отцовство, а лишь исключить его в ряде случаев, поэтому в современной юридической практике применяется генетическая дактилоскопия.
¶Распространённость групп
Частота групп крови варьируется в зависимости от этнической популяции. В России преобладают группы I (около 30–40 %) и II (около 30–35 %), на долю III приходится около 15–20 %, IV — около 5–10 %. В разных регионах и у разных народов показатели существенно различаются.
¶Интересные факты
- У человека нет «настоящей» универсальной группы крови: при переливании I группы реципиенту с другой группой возможны реакции из-за анти-А и анти-В антител в плазме донора.
- Система резус была открыта в 1940 году австрийскими учёными Карлом Ландштейнером и Александром Винером.
- Помимо систем AB0 и резус, в клинической практике учитывают ещё около 30 групповых систем крови (Kell, Duffy, Kidd и др.), которые также могут иметь значение при переливании и беременности.
Источники:
- Медицинская генетика: учебное пособие
- Гаврилов В. К., Кулаков В. М. Акушерство: учебник
- Руководство по трансфузиологии, под ред. О. К. Гавриловой