Гутталакс таблетки: слабительное средство¶

Гутталакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе пикосульфата натрия, применяемого в качестве слабительного средства. Выпускается в форме таблеток и капель для приёма внутрь. Относится к группе стимулирующих слабительных (контактных), действующих преимущественно на толстый кишечник. Применяется при запорах различного происхождения и для подготовки кишечника к диагностическим или хирургическим процедурам.

¶Действующее вещество

Активный компонент — пикосульфат натрия, синтетическое производное триарилметана. В чистом виде это белый или почти белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде. В таблетках вещество присутствует в виде натриевой соли, что обеспечивает его растворимость и всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Пикосульфат натрия не является природным алкалоидом и не имеет растительного происхождения, в отличие от сенны или коры крушины. Это полностью синтетическое соединение, разработанное во второй половине XX века.

¶Механизм действия

Пикосульфат натрия относится к так называемым контактным слабительным. После приёма внутрь вещество практически не всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Здесь под действием бактериальной флоры происходит его расщепление с образованием активного метаболита — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана.

Этот метаболит раздражает рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, что приводит к усилению перистальтики и ускорению продвижения содержимого. Одновременно снижается обратное всасывание воды и электролитов, за счёт чего увеличивается объём каловых масс и размягчается их консистенция. Эффект развивается преимущественно в толстой кишке, что отличает препарат от осмотических слабительных, действующих на всём протяжении кишечника.

Действие обычно наступает через 6–12 часов после приёма таблетки, поэтому препарат чаще принимают вечером, чтобы опорожнение произошло утром.

¶Показания к применению

Основные показания:

запоры, связанные с атонией или гипотонией кишечника;
запоры, вызванные изменением режима питания, малоподвижным образом жизни, сменой обстановки;
запоры при беременности и в послеродовом периоде — по назначению врача;
подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям, рентгенографии и оперативным вмешательствам;
состояния, при которых необходимо избегать натуживания (например, после операций, при геморрое, трещинах заднего прохода).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

кишечной непроходимости любого происхождения;
острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, язвенный колит в фазе обострения);
сильных болях в животе неясного происхождения;
тяжёлом обезвоживании;
повышенной чувствительности к пикосульфату натрия или вспомогательным компонентам таблетки;
детском возрасте до определённого порога, установленного инструкцией (для таблеток обычно с 4 лет, точные ограничения зависят от дозировки).

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых обычно составляет 5–10 мг пикосульфата натрия на приём один раз в сутки. При подготовке к исследованиям схему назначает врач, она может отличаться от обычной.

Не рекомендуется превышать установленную дозу и применять препарат длительно без наблюдения специалиста. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

диарея, боли или спазмы в животе, тошнота;
головокружение, обмороки при резком вставании (связаны с потерей жидкости);
при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, в частности снижение уровня калия;
в редких случаях — аллергические реакции, кожная сыпь.

При длительном бесконтрольном приёме возможно развитие привыкания: кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению, что формирует так называемый «синдром ленивого кишечника».

¶Формы выпуска и особенности

Помимо таблеток, препарат выпускается в виде капель для приёма внутрь. Таблетки удобны для точного дозирования и применения вне дома, капли позволяют гибко подбирать дозу, в том числе для детей. Вспомогательные вещества таблеток включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие компоненты, обеспечивающие форму и стабильность.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные препараты делятся на несколько групп: стимулирующие (контактные), осмотические, объёмообразующие (на основе клетчатки), размягчающие и пребиотические. Пикосульфат натрия принадлежит к первой группе. Его преимущество — избирательное действие на толстую кишку и относительно предсказуемое наступление эффекта. К недостаткам относят риск привыкания и электролитных нарушений при длительном применении, поэтому препарат рассматривается как средство для кратковременного или эпизодического использования.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить органические причины запора. Препарат не предназначен для постоянного применения. При беременности, в период грудного вскармливания и у детей решение о применении принимает врач. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции производителя.

¶Источники

Инструкции по медицинскому применению препаратов пикосульфата натрия.
Справочник лекарственных средств «Видаль».
Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
Регистр лекарственных средств России (РЛС).