Helicobacter pylori: пути передачи и факторы риска¶
Helicobacter pylori — это грамотрицательная спиралевидная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Она является одним из наиболее распространённых бактериальных агентов в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицированностью заражены около половины населения планеты. H. pylori — основная причина хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также один из факторов риска развития рака желудка и лимфомы MALT. Вопрос о том, как передаётся хеликобактер пилори, имеет важное практическое значение, поскольку определение путей заражения позволяет разрабатывать профилактические меры.
¶Пути передачи
Основной путь передачи H. pylori — фекально-оральный. Бактерия выделяется с фекалиями инфицированного человека и попадает в организм через загрязнённую воду, пищу или при контакте с заражёнными поверхностями. Второй значимый путь — орально-оральный (фекально-оральный и контактно-бытовой), при котором бактерия передаётся через слюну, рвотные массы или совместное использование посуды, зубных щёток, полотенец.
¶Фекально-оральный путь
H. pylori способна длительное время сохранять жизнеспособность во внешней среде — в воде, почве, на предметах быта. При попадании фекалий инфицированного человека в источники водоснабжения или на продукты питания бактерия может передаваться другим людям. Этот путь особенно распространён в регионах с низким уровнем санитарии и ограниченным доступом к чистой воде.
¶Орально-оральный путь
Передача через слюну и рвотные массы реализуется при тесном контакте. Наиболее подвержены риску дети, которые часто находятся в тесном контакте со взрослыми (поцелуи, совместное использование столовых приборов). H. pylori обнаруживается в слюне и зубном налёте инфицированных людей, что подтверждает возможность такого пути передачи.
¶Контактно-бытовой путь
Совместное проживание с инфицированным человеком повышает риск заражения. Бактерия может передаваться через общие предметы гигиены (зубные щётки, полотенца), посуду, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Исследования показывают, что дети, проживающие в семьях с инфицированными родителями, заражаются чаще.
¶Факторы риска
К основным факторам риска заражения H. pylori относятся:
- Низкий социально-экономический уровень — тесное проживание, ограниченный доступ к чистой воде и санитарии повышают вероятность передачи.
- Детский возраст — большинство инфицированных заражаются в детстве, и инфекция сохраняется на всю жизнь без лечения.
- Проживание в многодетной семье — тесный контакт с носителями увеличивает риск.
- Этническая и географическая принадлежность — в развивающихся странах распространённость H. pylori значительно выше, чем в развитых.
- Несоблюдение правил гигиены — немытые овощи и фрукты, употребление некипячёной воды, совместное использование посуды.
¶Симптомы и диагностика
У большинства инфицированных H. pylori не вызывает симптомов. Однако у части людей бактерия приводит к развитию хронического гастрита, язвенной болезни, а в отдельных случаях — к раку желудка. Симптомы могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, вздутие, потерю аппетита.
Для диагностики инфекции используются неинвазивные и инвазивные методы:
| Метод | Тип | Принцип |
|---|---|---|
| Дыхательный тест с мочевиной | Неинвазивный | Определение углекислого газа после приёма мочевины |
| Анализ кала на антиген H. pylori | Неинвазивный | Обнаружение антигенов бактерии в фекалиях |
| Серологический тест (антитела) | Неинвазивный | Определение антител к H. pylori в крови |
| Гастроскопия с биопсией | Инвазивный | Гистологическое исследование и уреазный тест |
¶Лечение и профилактика
Лечение H. pylori проводится с помощью эрадикационной терапии, которая обычно включает комбинацию двух антибиотиков и ингибитора протонного насоса. Соблюдение правил гигиены, употребление чистой воды, мытьё овощей и фруктов, отказ от совместного использования зубных щёток и посуды с носителями инфекции снижают риск заражения.
¶Интересные факты
- H. pylori была открыта австралийскими учёными Барри Маршаллом и Робином Уорреном в 1982 году. За это открытие они получили Нобелевскую премию по физиологии или медицине в 2005 году.
- Маршалл выпил культуру H. pylori, чтобы доказать её роль в развитии гастрита.
- Бактерия обладает ферментом уреазой, который нейтрализует кислоту желудка, создавая для неё благоприятную среду.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Helicobacter pylori
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции H. pylori
- Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984
- Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017