Хлоргексидина биглюконат — антисептик¶

Хлоргексидина биглюконат — химическое соединение из группы бигуанидов, широко применяемое в медицине и гигиене в качестве местного антисептика и дезинфицирующего средства. Представляет собой соль хлоргексидина и биглюконовой кислоты, хорошо растворимую в воде. Отпускается без рецепта, включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ.

¶Химические свойства

Хлоргексидина биглюконат — 1,1'-гександиил-бис[5-(4-хлорфенил)гуанидина] биглюконат, молекулярная формула C₂₂H₃₀Cl₂N₁₀ · 2C₆H₁₂O₇. Белый или желтоватый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Водные растворы pH составляют 5,5—7,0. Стабилен при хранении в закрытой таре, разрушается под действием щелочей, мыла и некоторых детергентов.

¶Механизм действия

Антисептический эффект обусловлен способностью катионов хлоргексидина связываться с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки, нарушая целостность клеточной мембраны. При высоких концентрациях вызывает коагуляцию цитоплазматических компонентов и гибель микроорганизма. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), а также Treponema pallidum и Trichomonas vaginalis. Обладает некоторой активностью в отношении вирусов с липидной оболочкой (вирус герпеса, гриппа, ВИЧ). Споры, микобактерии туберкулёза и вирусы без липидной оболочки устойчивы.

После нанесения на кожу сохраняется в эффективной концентрации до 6 часов. Не проникает через неповреждённую кожу и слизистые оболочки.

¶Формы выпуска

¶Применение в медицине

¶Хирургия и урология

Водный раствор 0,05 % применяется для обработки операционного поля, рук хирурга (в составе спиртовых растворов), а также для промывания мочевого пузыря при урологических инфекциях. Используется при ожогах, трофических язвах, гнойных ранах.

¶Стоматология

Гель и раствор применяются при воспалительных заболеваниях дёсен (гингивит, пародонтит), стоматите, для обработки зубных протезов. Включён во многие ополаскиватели для полости рта.

¶Гинекология и акушерство

Суппозитории назначаются при кольпитах, вагинитах, цервицитах, а также для санации родовых путей. Раствор используется для обработки наружных половых органов.

¶Дерматология и ЛОР

Применяется при пиодермии, фолликулите, отите, рините (промывание носовых ходов), конъюнктивите (в разведённой форме).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность, детский возраст до 12 лет (для суппозиториев — до 18 лет), дерматит, открытые раневые поверхности (для спиртовых форм). С осторожностью применяется при беременности и лактации.

Побочные реакции: сухость кожи, зуд, крапивница, шелушение, фотосенсибилизация. При попадании в желудок возможны тошнота, рвота. При длительном применении в стоматологии — изменение вкусовых ощущений, окрашивание зубов и языка.

¶Особые указания

Препарат не применяется одновременно с другими антисептиками (особенно на основе йода) на одном участке кожи. Мыло инактивирует хлоргексидин, поэтому перед обработкой кожу следует промыть водой. Не предназначен для промывания полостей тела при контакте с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

¶История

Хлоргексидин синтезирован в 1947 году британской компанией Imperial Chemical Industries (ICI) как антимикробное средство. В клиническую практику введён в 1954 году. Биглюконовая кислота выбрана как соль, обеспечивающая максимальную растворимость и стабильность. В СССР препарат начал производиться в 1970-х годах и с тех пор остаётся одним из самых распространённых антисептиков в отечественной медицине.

¶Источники

• Государственная фармакопея РФ, издание XI
• Регистр лекарственных средств России
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Хлоргексидин», утверждённая Минздравом РФ
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание
• Лекарственные средства в стоматологии: справочник под ред. И. С. Лужковского