Холерный вибрион: открытие и свойства¶

Холерный вибрион (лат. Vibrio cholerae) — грамотрицательная, факультативно-анаэробная, подвижная бактерия рода Vibrio семейства Vibrionaceae, являющаяся возбудителем холеры — острого инфекционного заболевания человека с фекально-оральным механизмом передачи. Микроорганизм имеет форму изогнутой палочки (запятой) и обладает полярным жгутиком, обеспечивающим высокую подвижность. Относится к категории особо опасных инфекций.

¶Открытие и изучение

Возбудитель холеры был впервые описан немецким бактериологом Робертом Кохом в 1883—1884 годах во время пятой пандемии холеры в Египте и Индии. Кох выделил чистую культуру бактерии из испражнений больных и содержимого кишечника умерших, а также установил её этиологическую роль, хотя не смог воспроизвести заболевание на лабораторных животных. Открытие подтвердило микробную теорию инфекционных болезней и позволило разработать методы лабораторной диагностики.

Позднее, в 1905 году, немецкий гигиенист Феликс Готшлих выделил из воды реки Эльба в карантинном лагере близ Гамбурга вариант вибриона, не агглютинирующийся стандартной холерной сывороткой, который получил название Vibrio cholerae El Tor. Этот биовар стал причиной седьмой пандемии холеры, начавшейся в 1961 году.

¶Биологические свойства

¶Морфология и культуральные признаки

Vibrio cholerae представляет собой короткую изогнутую палочку размером 1,5—3 × 0,4—0,6 мкм. Спор и капсул не образует (исключение — некоторые штаммы биовара El Tor). На твёрдых питательных средах (щелочной агар, TCBS-агар) формирует гладкие полупрозрачные колонии диаметром 1—2 мм. В жидких средах (1 % пептонная вода) образует нежную голубоватую плёнку на поверхности.

¶Биохимическая активность

Микроорганизм ферментирует глюкозу, сахарозу, мальтозу и маннит с образованием кислоты без газа, восстанавливает нитраты в нитриты, продуцирует индол, оксидазоположителен. Характерный признак — способность разжижать желатин и давать положительную реакцию Фогеса—Проскауэра (биовар El Tor), что отличает его от классического биовара.

¶Антигенная структура и токсинообразование

По термостабильному соматическому О-антигену вибрионы разделяются на более чем 200 серогрупп. Пандемические штаммы относятся к серогруппам О1 (биовары классический и El Tor) и О139 (штамм «Бенгал»). Серогруппа О1 имеет три серовара: Огава, Инаба и Гикошима.

Основным фактором патогенности является холерный токсин (холероген) — белок с молекулярной массой около 84 кДа, состоящий из субъединиц А и В. Субъединица В связывается с GM1-ганглиозидами энтероцитов, а субъединица А активирует аденилатциклазу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня цАМФ и массивной секреции воды и электролитов в просвет кишечника. Дополнительными факторами патогенности служат токсин-корегулируемые пили, гемагглютинины, нейраминидаза и муциназа.

¶Патогенез и клинические проявления

Заражение происходит алиментарным путём при употреблении инфицированной воды или пищи. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 суток (в среднем 2—3 дня). Бактерии колонизируют тонкую кишку, не проникая в подслизистый слой. Заболевание проявляется профузной водянистой диареей («рисовый отвар»), рвотой, быстрым обезвоживанием организма. При отсутствии лечения летальность может достигать 40—60 %, при своевременной регидратационной терапии снижается до 1—2 %.

¶Устойчивость и экология

Вибрион чувствителен к нагреванию (погибает при 60 °C за 10 минут), кипячению, дезинфицирующим растворам, высушиванию и прямым солнечным лучам. В воде открытых водоёмов, особенно в тёплое время года, способен сохраняться до нескольких недель, а в фекалиях — до нескольких дней. Природным резервуаром являются водные экосистемы, где бактерия существует в свободноживущем состоянии и в составе биоплёнок на поверхности зоопланктона.

¶Лабораторная диагностика

Диагностика основана на выделении чистой культуры из испражнений, рвотных масс или проб воды на щелочных средах с последующей идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим и серологическим признакам. Используются методы люминесцентной микроскопии, ПЦР для детекции генов холерного токсина (ctxAB) и серотипирование. Экспресс-диагностика возможна с помощью реакции иммобилизации вибрионов холерной сывороткой.

¶Профилактика и лечение

Для специфической профилактики применяются вакцины: инактивированная цельноклеточная пероральная (Dukoral, Shanchol), живая аттенуированная (CVD 103-HgR, Vaxchora). Основой лечения является регидратация глюкозо-солевыми растворами, при тяжёлых формах — внутривенное введение растворов Рингера. Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, азитромицин) используются как вспомогательное средство для сокращения бактериовыделения.

¶Эпидемиологическое значение

Холера регистрируется преимущественно в странах с низким уровнем санитарно-гигиенического обеспечения (Африка, Южная Азия, Гаити). В России действует система эпидемиологического надзора, включающая мониторинг воды открытых водоёмов и обследование лиц, прибывающих из эндемичных регионов. Случаи местной передачи в РФ носят единичный завозной характер.

¶Источники

• Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. «Инфекционные болезни и эпидемиология». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
• Воробьёв А. А., Быков А. С., Пашков Е. П., Караулов А. В. «Микробиология». — М.: Медицина, 2003.
• WHO. Cholera — Fact sheet, 2023.
• Sack D. A., Sack R. B., Nair G. B., Siddique A. K. «Cholera». // The Lancet, 2004.