Индекс массы тела у женщин после 60 лет¶
Индекс массы тела (ИМТ) — относительный показатель, используемый для оценки соответствия массы тела росту человека и косвенно — достаточности или избыточности жировой ткани. Рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. У женщин старше 60 лет интерпретация ИМТ имеет ряд особенностей, связанных с физиологическими изменениями, поэтому в геронтологической практике используются скорректированные шкалы.
¶Формула расчёта
Базовая формула ИМТ одинакова для всех возрастов:
ИМТ = m / h²
где m — масса тела в кг, h — рост в метрах.
Пример: женщина ростом 160 см (1,60 м) и массой 68 кг. h² = 1,60 × 1,60 = 2,56. ИМТ = 68 / 2,56 = 26,6 кг/м².
Для расчёта вручную достаточно весов и ростомера (или рулетки). Измерение роста у пожилых женщин рекомендуется проводить утром, так как в течение дня рост уменьшается на 1–2 см из-за компрессии межпозвонковых дисков.
¶Норма ИМТ для женщин после 60 лет
По классификации ВОЗ для взрослых (старше 20 лет) возрастные поправки на ИМТ не вводятся, однако ряд национальных и геронтологических шкал предлагает сдвигать «оптимум» вверх для пожилых:
| Категория | ИМТ, кг/м² (ВОЗ) | Оптимум для женщин 60+ (по ряду исследований) |
|---|---|---|
| Дефицит массы | < 18,5 | < 22 |
| Норма | 18,5–24,9 | 22–27 |
| Избыток | 25,0–29,9 | 27–30 |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | 30–35 |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | > 35 |
| Ожирение III степени | ≥ 40 | ≥ 40 |
Мета-анализы (например, работы Flegal K.M. и соавт., 2013) показали, что у людей старше 60 лет избыточная, но не ожирительная масса тела ассоциируется с более низкой смертностью по сравнению с нормальной и дефицитной. Это явление получило название «ожирительный парадокс».
¶Особенности интерпретации у женщин после 60 лет
¶Саркопеническое ожирение
После менопаузы и с возрастом доля мышечной ткани снижается (саркопения), а доля жировой — увеличивается даже при стабильной массе тела. Такое состояние называется саркопеническим ожирением: ИМТ может оставаться в норме, но процент жира высок, а мышцы ослаблены. Для его выявления дополнительно используют измерение окружности талии (норма для женщин — менее 80 см по критериям ВОЗ для европейской популяции) и биоимпедансный анализ состава тела.
¶Изменение роста
У женщин после 60 лет рост уменьшается в среднем на 3–5 см по сравнению с молодостью из-за остеопороза и компрессии позвонков. Это приводит к искусственному завышению ИМТ. Если использовать «молодой» рост, показатель будет занижен. Рекомендуется измерять текущий рост.
¶Критерии абдоминального ожирения
Окружность талии у женщин после 60 лет > 80 см (по критериям МЗ РФ и ВОЗ) указывает на абдоминальное ожирение, а соотношение талия/бёдра > 0,85 — на висцеральное накопление жира, повышающее риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
¶Расчёт с поправкой на возраст
Некоторые отечественные диетологи (М.Н. Егорова, А.Ю. Баранов) предлагают формулу «идеальной» массы тела для женщин старше 60 лет:
m_опт = 50 + 0,75 × (h_см − 150) + 0,25 × (возраст − 60)
Пример: женщина 65 лет, рост 165 см. m_опт = 50 + 0,75 × 15 + 0,25 × 5 = 50 + 11,25 + 1,25 = 62,5 кг. Допустимый диапазон — ±10 %, то есть 56,3–68,8 кг.
¶Практические рекомендации
- Измерять ИМТ не чаще 1 раза в 1–3 месяца, чтобы учесть естественные колебания.
- При ИМТ ниже 22 у женщин после 60 лет рекомендуется оценка мышечной массы и белкового статуса.
- При ИМТ выше 30 дополнительно оценивают липидный профиль, глюкозу крови, артериальное давление.
- Изолированный ИМТ не учитывает костную массу и распределение жира; для пожилых женщин его всегда сочетают с измерением талии и оценкой состава тела.
Источники:
- Классификация ВОЗ избыточной массы тела и ожирения (WHO Technical Report Series 894, 2000).
- Flegal K.M. et al. Excess mortality associated with obesity among older adults // JAMA Internal Medicine, 2013.
- Егорова М.Н. Клиническая диетология: руководство для врачей.
- Баранов А.Ю., Туринская Л.А. Ожирение и метаболический синдром.
- Рекомендации ВОЗ по оценке ожирения у взрослых (2008).