Инфекции, передаваемые половым путем: виды и защита¶

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это группа заболеваний, возбудители которых (бактерии, вирусы, простейшие) передаются от человека к человеку преимущественно при половых контактах. Заболевания данной группы представляют значительную медицинскую и социальную проблему в связи с широкой распространенностью, возможностью бессимптомного течения и развитием тяжелых осложнений, включая бесплодие и онкологические заболевания.

¶Классификация и основные виды

По этиологическому признаку ИППП принято разделять на бактериальные, вирусные и протозойные инфекции.

¶Бактериальные инфекции

• Сифилис — хроническое системное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Характеризуется стадийным течением (первичный, вторичный, третичный периоды) и поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и нервной системы.
• Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполового тракта, а также прямую кишку, глотку и конъюнктиву глаз.
• Хламидиоз — вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Является одной из наиболее распространенных бактериальных ИППП, часто протекает бессимптомно, но может приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза и внематочной беременности.
• Трихомониаз — вызывается простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Занимает одно из ведущих мест по распространенности среди ИППП.

¶Вирусные инфекции

• ВИЧ-инфекция — вызывается вирусом иммунодефицита человека, поражает иммунную систему, приводя к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) при отсутствии лечения.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа вирусов, некоторые типы которых обладают онкогенным потенциалом и способны вызывать рак шейки матки, аногенитальной области и ротоглотки.
• Герпесвирусная инфекция — вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (реже 1-го типа), проявляется рецидивирующими высыпаниями на слизистых оболочках половых органов.
• Гепатиты B и C — вирусные поражения печени, передающиеся в том числе половым путем.

¶Пути передачи и факторы риска

Основной путь передачи — незащищенные вагинальные, анальные и оральные половые контакты. Возможна также передача инфекции от матери ребенку во время беременности или родов, а также парентеральным путем (при использовании общих игл, нестерильных инструментов). К факторам, повышающим риск заражения, относятся: беспорядочные половые связи, отказ от барьерной контрацепции, наличие нескольких половых партнеров одновременно, сопутствующие воспалительные заболевания.

¶Клинические проявления и осложнения

Клиническая картина ИППП вариабельна: от полного отсутствия симптомов до выраженных местных и общих проявлений. К типичным симптомам относятся выделения из половых путей, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, язвы и высыпания в области гениталий. Хронические формы инфекций нередко приводят к серьезным последствиям: у женщин — к спаечным процессам, трубному бесплодию, хронической тазовой боли; у мужчин — к простатиту, эпидидимиту и нарушению фертильности.

¶Методы диагностики

Диагностика ИППП включает лабораторные методы исследования: микроскопию мазков, бактериологический посев, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления ДНК возбудителя, иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител в крови. Важное значение имеет комплексное обследование обоих половых партнеров для предотвращения повторного заражения.

¶Принципы профилактики и защиты

Наиболее эффективным методом профилактики является использование презервативов при всех видах половых контактов. Специфическая профилактика разработана для ряда инфекций: вакцинация против вируса папилломы человека и гепатита B. Регулярное профилактическое обследование у специалистов (дерматовенеролога, гинеколога, уролога) рекомендуется лицам, имеющим более одного полового партнера или практикующим незащищенные контакты. При обнаружении инфекции обязательным является одновременное лечение всех половых партнеров во избежание реинфекции.

¶Лечение

Терапия ИППП зависит от этиологии заболевания. Бактериальные и протозойные инфекции лечатся антибактериальными и противопротозойными препаратами, вирусные — противовирусными средствами. Самолечение недопустимо, так как может привести к формированию устойчивости возбудителя и переходу заболевания в хроническую форму.