Инфузия — введение растворов в организм¶
Инфузия (от лат. infusio — «вливание») — метод введения жидких лекарственных средств, питательных растворов или крови в организм путём их поступления в сосудистое русло или полости тела. В клинической практике под инфузионной терапией понимают внутривенное введение растворов с помощью капельницы, что позволяет быстро доставить препарат в кровоток, минуя барьеры желудочно-кишечного тракта.
¶Основные понятия
Инфузионная терапия — раздел клинической медицины, изучающий показания, методы, растворы и осложнения при введении жидкостей в организм. К ней относятся:
- Инфузия — непосредственное введение раствора в сосуд или полость.
- Инфузомат — электронное устройство, обеспечивающее точную дозированную подачу раствора с заданной скоростью.
- Инфузионная система — набор расходных материалов (капельница, переходники, катетеры) для проведения процедуры.
¶Показания
Инфузию проводят при целом ряде состояний:
- Дегидратация и обезвоживание — восполнение объёма жидкости при рвоте, поносе, ожогах, кровотечениях.
- Интоксикация — выведение токсинов путём форсированного диуреза или введения антидотов.
- Шок и коллапс — восстановление объёма циркулирующей крови при гиповолемии, анафилаксии, сепсисе.
- Нарушения электролитного баланса — коррекция дефицита калия, натрия, магния, хлора.
- Коррекция кислотно-основного состояния — введение буферных растворов при ацидозе или алкалозе.
- Питание — парентеральное питание при невозможности энтерального (через желудочно-кишечный тракт).
- Введение лекарств — антибиотики, анальгетики, сердечные гликозиды, цитостатики и другие препараты, требующие быстрого поступления в кровь.
¶Растворы, применяемые при инфузии
| Группа | Примеры | Назначение |
|---|---|---|
| Кристаллоиды | Физиологический раствор (NaCl 0,9%), раствор Рингера, глюкоза 5%, раствор Гартмана | Восполнение объёма, коррекция электролитов |
| Коллоиды | Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК), желатиновые растворы, альбумин | Удержание жидкости в сосудистом русле |
| Кровезаменители | Полиглюкин, реополиглюкин, декстраны | Восполнение ОЦК, улучшение микроциркуляции |
| Свежезамороженная плазма | Плазма крови доноров | Коррекция свёртываемости, белковый дефицит |
| Парентеральные питательные смеси | Жировые эмульсии, аминокислотные растворы | Полное парентеральное питание |
Выбор раствора определяется диагнозом, лабораторными показателями и состоянием пациента.
¶Способы проведения
В клинике используют несколько путей введения:
- Внутривенная инфузия — самый распространённый способ. Раствор вводят в периферическую вену (чаще всего на предплечье или тыле кисти) или через центральный венозный катетер (подключичная, яремная, бедренная вена).
- Внутрикостная инфузия — при невозможности венозного доступа раствор вводят в губчатое вещество кости (чаще в бугристость большеберцовой кости).
- Инфузия в полости — введение растворов в плевральную, брюшную, перикардиальную полость с лечебной целью (например, при плеврите или перитоните).
- Эпидуральная и субарахноидальная инфузия — введение растворов в спинномозговой канал при проведении спинальной анестезии.
¶Устройство инфузионной системы
Классическая капельница состоит из флакона с раствором, системы трубок с клапаном-капельницей, регулятором потока и иглой-бабочкой или катетером. Современные инфузоматы позволяют задавать скорость подачи с точностью до миллилитров в час, программируют болюсные введения и контролируют давление в системе, снижая риск воздушной эмболии.
¶Осложнения
При проведении инфузии возможны:
- Инфекционные осложнения — флебит, сепсис при нарушении правил асептики.
- Аллергические реакции — вплоть до анафилактического шока, особенно при введении коллоидов и препаратов крови.
- Перегрузка объёмом — отёк лёгких, повышение артериального давления у пациентов с сердечной недостаточностью.
- Электролитные нарушения — гиперкалиемия, гипонатриемия при неправильном подборе растворов.
- Тромбоэмболические осложнения — тромбоз вены в месте постановки катетера.
- Воздушная эмболия — при нарушении техники проведения процедуры.
¶Историческая справка
Первые попытки внутривенного введения растворов относятся к XVII веку: в 1656 году английский физиолог Кристоф Рен ввёл в вену собаки виноградный сахар, а в 1665 году Ричард Лоуэр провёл первое переливание крови. Систематическое применение внутривенных инфузий началось в XIX веке — в 1831 году шотландский врач Томас Латта использовал физиологический раствор для лечения холеры. В России вклад в развитие инфузионной терапии внесли хирурги Н. И. Пирогов и А. А. Вишневский, разработавшие методы переливания крови и введения растворов в полости ран.
¶Источники
- Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / под ред. В. Г. Кукеса.
- Клинические рекомендации Минздрава России по инфузионной терапии.
- Буянов С. Н. «Хирургия детского возраста».
- Материально-технические стандарты организации инфузионной терапии в стационарах.