Интести — бактериофаг для кишечных инфекций¶
Интести — бактериофаг, применяемый для лечения и профилактики кишечных бактериальных инфекций у детей и взрослых. Препарат представляет собой смесь (коктейль) фагов, активных в отношении основных возбудителей острой кишечной инфекции: шигелл, сальмонелл, энтеропатогенных и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а также протея и клебсиеллы. Производится в России компанией «Микроген» (НПО «Микроген» Минздрава России) в форме раствора для приёма внутрь. Фаготерапия относится к альтернативным методам антибактериальной терапии и основана на способности вирусов-бактериофагов избирательно разрушать бактериальные клетки, не затрагивая при этом нормальную микрофлору кишечника.
¶Состав и механизм действия
Препарат Интести содержит титрованные фильтраты лизатов бактериальных культур, инфицированных бактериофагами. В состав входят фаги четырёх групп:
- Дизентерийный поливалентный — активен в отношении шигелл (Shigella flexneri, Shigella sonnei, Shigella boydii, Shigella dysenteriae);
- Кишечный поливалентный — против энтеропатогенных и энтеротоксигенных штаммов E. coli;
- Сальмонеллёзный поливалентный — против сальмонелл (Salmonella spp.);
- Протейный поливалентный — против Proteus vulgaris и Proteus mirabilis;
- Клебсиеллёзный — против Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca.
Механизм действия основан на специфичности бактериофагов. Вирусные частицы адсорбируются на поверхности чувствительной бактериальной клетки, проникают в неё и используют клеточный аппарат для репликации собственного генома. По завершении цикла размножения происходит лизис (разрушение) бактерии с высвобождением новых фаговых частиц, которые продолжают инфицировать соседние клетки возбудителя. Этот процесс, известный как «эффект пропагации», позволяет фагам размножаться непосредственно в очаге инфекции. В отличие от антибиотиков, фаги не подавляют нормальную микрофлору кишечника, что снижает риск дисбактериоза.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Интести назначается при:
- острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии (дизентерия, сальмонеллёз, колиинфекция);
- бактерионосительстве шигелл, сальмонелл, энтеропатогенной E. coli, протея, клебсиеллы;
- дисбактериозе кишечника, вызванном указанными возбудителями;
- профилактике кишечных инфекций в очагах заболевания (в том числе у контактных лиц).
Препарат может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с другими средствами — энтеросорбентами, пробиотиками, ферментными препаратами. При тяжёлых формах инфекции фаготерапия обычно дополняется антибактериальной терапией.
¶Форма выпуска и инструкция по применению
Интести выпускается в виде раствора для приёма внутрь во флаконах по 100 мл. Раствор прозрачный, от бесцветного до желтоватого цвета, допускается наличие осадка, исчезающего при встряхивании.
¶Дозировки для взрослых и детей старше 12 лет
| Показание | Разовая доза | Кратность приёма | Длительность курса |
|---|---|---|---|
| Острая кишечная инфекция | 30 мл (1 столовая ложка) | 3 раза в сутки | 5–10 дней |
| Бактерионосительство | 30 мл | 2–3 раза в сутки | 5–7 дней |
| Профилактика | 30 мл | 1 раз в сутки | 3–5 дней |
¶Дозировки для детей
| Возраст | Разовая доза | Кратность приёма |
|---|---|---|
| До 6 месяцев | 5 мл (1 чайная ложка) | 2–3 раза в сутки |
| 6–12 месяцев | 10 мл | 2–3 раза в сутки |
| 1–3 года | 10–15 мл | 2–3 раза в сутки |
| 3–6 лет | 15–20 мл | 2–3 раза в сутки |
| 6–12 лет | 20–30 мл | 2–3 раза в сутки |
Препарат принимают за 1–1,5 часа до еды. При острой кишечной инфекции в первые сутки допускается приём каждые 2–3 часа (до 4–5 раз), далее переходят на стандартную схему. Детям раннего возраста раствор можно смешивать с грудным молоком или водой.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают при беременности и грудном вскармливании — в этих случаях решение о применении принимает врач. Побочные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), что требует отмены препарата.
¶Особые указания
Перед началом приёма флакон необходимо встряхнуть. При появлении мутного осадка или изменения цвета раствора препарат не используется. Открытый флакон хранят в холодильнике не более 30 суток. Срок годности закрытого флакона — 2 года при температуре хранения 2–8 °C. Замораживание не допускается.
Фаготерапия обладает узкой специфичностью: препарат эффективен только при инфекциях, вызванных чувствительными к фагам штаммами. Для повышения эффективности рекомендуется определение фагочувствительности возбудителя (фаготипирование) до начала лечения. Однако в клинической практике при острых кишечных инфекциях нередко назначают эмпирически, используя поливалентный состав, покрывающий основные возбудители.
¶История и производство
Фаготерапия имеет давнюю историю в России и странах постсоветского пространства, где бактериофаги применяются с 1920-х годов. Интести производится на предприятиях НПО «Микроген» — одного из крупнейших в России производителей иммунобиологических препаратов. Поливалентные кишечные фаги, вошедшие в состав препарата, разработаны и внедрены в клиническую практику советскими микробиологами ещё в середине XX века. Препарат включён в клинические рекомендации по ведению пациентов с острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Интести, НПО «Микроген».
- Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у детей», Минздрав России.
- Куторина В. И., Суворов А. Н. Бактериофаги в медицине. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Вечерская И. Ю. и соавт. Бактериофаги: современное состояние и перспективы применения в клинической практике.