Как считать цикл месячных¶
Цикл месячных — это периодичный процесс в женском организме, включающий созревание яйцеклетки, подготовку эндометрия к возможной беременности и, при её отсутствии, менструацию. Считать цикл означает определять его продолжительность, дату овуляции и наиболее/наименее благоприятные для зачатия дни. Знание цикла необходимо для планирования беременности, контрацепции, диагностики нарушений и оценки общего репродуктивного здоровья.
¶Фазы менструального цикла
Менструальный цикл принято делить на две основные фазы, разделённые овуляцией.
¶Фолликулярная фаза
Начинается с первого дня менструации и длится до овуляции. В яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) созревает доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. Одновременно эндометрий матки наращивает толщину. Продолжительность этой фазы наиболее вариабельна и определяет общую длину цикла.
¶Овуляция
Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Обычно происходит на 12–16-й день цикла (при 28-дневном цикле — на 14-й день). Яйцеклетка жизнеспособна около 12–24 часов. Овуляция сопровождается повышением базальной температуры тела примерно на 0,3–0,5 °C.
¶Лютеиновая фаза
После овуляции на месте фолликула образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Фаза длится около 12–14 дней и относительно стабильна у разных женщин. Если беременность не наступает, жёлтое тело регрессирует, уровень гормонов падает и начинается менструация.
¶Как считать цикл: пошаговый алгоритм
¶Определение длины цикла
Длина менструального цикла — это количество дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Нормой считается цикл от 21 до 35 дней, средняя продолжительность — 28 дней.
Для подсчёта необходимо:
- Отметить в календаре первый день кровотечения (день, когда появились кровянистые выделения, а не мажущие).
- Отметить первый день следующей менструации.
- Посчитать количество дней между этими датами, включая день начала предыдущей и не включая день начала следующей.
Например: менструация началась 1 марта и 29 марта — цикл составил 28 дней.
Для точности рекомендуется вести наблюдения минимум в течение 3–6 месяцев, так как у большинства женщин цикл нерегулярный. Считают среднее значение: суммарное число дней за наблюдаемые циклы делят на их количество.
¶Определение дня овуляции
При регулярном цикле овуляция приходится примерно на 14-й день до начала следующей менструации. То есть от первого дня будущей менструации отсчитывают назад 14 дней.
При нерегулярном цикле используют дополнительные методы:
- Базальная температура. Измеряется утром, не вставая с постели, ежедневно в одно и то же время. Повышение температуры на 0,3–0,5 °C свидетельствует о том, что овуляция уже произошла.
- Тесты на овуляцию. Реагируют на пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) за 24–36 часов до выхода яйцеклетки.
- УЗИ-мониторинг фолликулов. Проводится в клинике и позволяет определить момент овуляции с высокой точностью.
- Симптомы: усиление цервикальной слизи (консистенции сырого яичного белка), болезненность внизу живота, повышение либидо.
¶Календарный метод расчёта «опасных» и «безопасных» дней
Календарный метод предполагает, что зачатие наиболее вероятно в течение нескольких дней вокруг овуляции — примерно с 5-го по 18-й день цикла (при 28-дневном цикле). Дни до и после этого интервала считаются условно неблагоприятными для зачатия.
Метод имеет ограниченную надёжность: овуляция может смещаться под воздействием стресса, болезни, смены климата, перелётов, гормональных изменений. Поэтому календарный способ не рекомендуется как самостоятельный метод контрацепции.
¶Что влияет на продолжительность цикла
- возраст (подростковый и перименопаузальный периоды);
- стресс и психоэмоциональное напряжение;
- резкое изменение веса, диеты, интенсивные физические нагрузки;
- приём гормональных контрацептивов;
- заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников;
- смена часовых поясов, нарушение сна;
- послеродовый период, кормление грудью.
¶Когда обращаться к врачу
Показания для консультации гинеколога: цикл короче 21 или длиннее 35 дней, отсутствие менструации более 3 месяцев (аменорея), обильные или длительные кровотечения, кровянистые выделения между менструациями, сильная боль во время цикла, отсутствие овуляции при попытках зачатия более 12 месяцев.
¶Источники
- «Национальные клинические рекомендации. Акушерство и гинекология», Минздрав России.
- «Гинекология: национальное руководство», под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой.
- «Внутренние болезни по Дэвидсону», раздел о репродуктивной системе.
- «Williams Gynecology», McGraw-Hill.