Капотен — препарат для снижения давления¶

Капотен — торговое название антигипертензивного препарата на основе каптоприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Применяется для экстренного и планового снижения артериального давления. Относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — каптоприл, в одной таблетке содержится 25 или 50 мг. Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, лактоза. Таблетки белого или желтоватого цвета, двояковыпуклые, часто с фаской и риской для деления.

Производится несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе в России. Среди отечественных производителей — «Озон», «Фармстандарт», «Алси Фарма». Каптоприл под международным непатентованным названием выпускается десятками фирм, что делает препарат доступным по цене.

¶Механизм действия

Каптоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. В результате снижается тонус артерий, уменьшается периферическое сопротивление сосудов и падает артериальное давление. Дополнительно ИАПФ снижают секрецию альдостерона, уменьшая задержку воды и натрия, и повышают уровень брадикинина — вещества, расширяющего сосуды.

Приём каптоприла внутрь даёт эффект в течение 15–30 минут, пиковая концентрация в крови достигается примерно через час. Гипотензивное действие продолжается 6–8 часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции по применению:

• артериальная гипертензия (в том числе резистентная к другим средствам);
• гипертонические кризы для экстренного снижения давления;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• нарушения левожелудочковой функции после перенесённого инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета.

¶Как принимать: под язык или внутрь

Согласно официальной инструкции по медицинскому применению, каптоприл (в том числе Капотен) предназначен для приёма внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды, за час до еды — так обеспечивается наиболее полное и быстрое всасывание. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 12,5–25 мг два-три раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают под контролем врача.

Приём под язык (сублингвально) в официальной инструкции не предусмотрен. Тем не менее на практике врачи иногда рекомендуют рассасывать таблетку под языком при гипертоническом кризе — в этом случае каптоприл всасывается через слизистую оболочку полости рта, минуя пищеварительный тракт, и эффект наступает быстрее (обычно через 10–15 минут). Такой способ не является стандартным и допускается только по назначению врача.

Важно учитывать, что таблетки Капотена не предназначены специально для сублингвального применения: в их состав входят вспомогательные вещества, не рассчитанные на растворение под языком, а вкус препарата горький. Для экстренного снижения давления существуют лекарственные формы, созданные именно для сублингвального приёма (например, нифедипин в капсулах).

¶Дозировка и особые указания

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 6,25 мг три раза в сутки с последующим титрованием. После инфаркта миокарда терапию начинают через 3 дня после острого периода. Пожилым пациентам дозу подбирают с осторожностью, начиная с минимальных доз.

Препарат нельзя резко отменять — это может привести к «рикошетному» повышению давления. Дозу снижают постепенно в течение 1–2 недель.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ИАПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе на фоне приёма ИАПФ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• одновременный приём сакубитрила/валсартана (недавно) — риск ангионевротического отёка;
• двусторонний стеноз почечных артерий, состояние после трансплантации почки;
• гиперкалиемия, выраженные нарушения функции почек и печени;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Частые: головокружение, головная боль, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, нарушение вкуса. Возможны: тахикардия, отёки, кожная сыпь, протеинурия, повышение калия и креатинина в крови. Редко, но опасно — ангионевротический отёк (отёк гортани, лица, языка), требующий неотложной помощи.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. НПВС (ибупрофен, диклофенак) ослабляют гипотензивный эффект и усиливают нагрузку на почки. Алкоголь усиливает снижение давления, что может привести к обмороку.

¶Передозировка

Проявляется чрезмерным падением давления, вплоть до шока. Необходимо уложить пациента с приподнятыми ногами, обеспечить доступ к врачу; в тяжёлых случаях требуется внутривенное введение физраствора и вазопрессоров.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Капотен (каптоприл), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Артериальная гипертензия у взрослых».
• Дерюгин А. Г. «Антигипертензивная терапия: руководство для врачей».
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (под ред. Е. В. Шляхто).