Карсил — препарат для лечения заболеваний печени¶

Карсил — гепатопротекторное лекарственное средство растительного происхождения на основе силимарина, получаемого из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Применяется при токсических поражениях печени, циррозах и хронических гепатитах. Производится болгарской фармацевтической компанией «Софарма» (до 2013 года — «Тонус»), отпускается без рецепта во многих странах, включая Россию.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Карсила — силимарин, смесь флавоноидов (силибинин, силидианин, силихристин и их изомеры), выделенных из семян расторопши пятнистой. Силимарин обладает гепатопротекторным, антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества драже: лактозы моногидрат, пшеничный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, сахароза, тальк, глюкоза, красители. Таблетки Карсил форте содержат лактозы моногидрат, МКЦ, повидон, крахмал, тальк, магния стеарат.

¶Фармакологическое действие

Силимарин относится к группе гепатопротекторов растительного происхождения. Механизм действия связан со способностью флавоноидов расторопши:

• стабилизировать клеточные мембраны гепатоцитов, снижая проницаемость клеточных оболочек;
• связывать свободные радикалы и токсические вещества, проявляя антиоксидантный эффект;
• стимулировать синтез белков и фосфолипидов в повреждённых клетках печени, ускоряя регенерацию;
• тормозить превращение коллагена в фиброзной ткани, замедляя развитие фиброза.

Клинически это проявляется в улучшении общего состояния пациентов, снижении активности печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и уровня билирубина в крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Карсил назначают при:

• токсических поражениях печени различного происхождения (алкогольных, лекарственных, профессиональных);
• хронических гепатитах невирусной этиологии;
• циррозе печени (в составе комплексной терапии);
• стеатозе печени (жировой дистрофии);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• восстановлении после перенесённых инфекционных заболеваний.

Препарат также применяется в профилактических целях у лиц, работающих на вредных производствах, и при длительном приёме гепатотоксичных лекарственных средств.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Карсил противопоказан при повышенной чувствительности к силимарину или другим компонентам препарата, а также при острых отравлениях (в острый период). Детский возраст: драже не назначают детям до 5 лет, таблетки Карсил форте — до 12 лет.

С осторожностью применяют при гормонозависимых опухолях (маммарная карцинома, миома матки, эндометриоз), эстрогенозависимых состояниях, поскольку силимарин может оказывать лёгкое эстрогеноподобное действие.

Побочные реакции, как правило, возникают редко и включают:

• тошноту, диарею, диспепсию;
• кожный зуд, сыпь, крапивницу;
• головокружение (при передозировке).

¶Способ применения и дозировки

Драже Карсил принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендованные дозы:

• взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 драже 3 раза в день;
• детям 5–12 лет — по 1 драже 2–3 раза в день.

Курс лечения обычно составляет не менее 3 месяцев. Таблетки Карсил форте назначают по 1 таблетке 1–3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.

¶Карсил и Карсил форте: отличия

Основное различие между двумя формами — концентрация силимарина. В драже Карсил содержится 22,5 мг действующего вещества, в таблетках Карсил форте — 90 мг (в 4 раза больше). Это позволяет снизить кратность приёма и уменьшить общее число таблеток в сутки. Карсил форте не назначается детям младше 12 лет, тогда как драже допустимо с 5 лет.

¶Аналоги и заменители

На фармацевтическом рынке представлены структурные аналоги Карсила, содержащие силимарин:

• Легалон (Германия, «Мадаус») — капсулы по 70 и 140 мг;
• Силимар (Россия, «Озон») — таблетки по 22,5 мг;
• Силибинин — раствор для внутривенного введения;
• Гепабене (Германия) — комбинированный препарат с экстрактом расторопши и дымянки лекарственной.

К нерастительным гепатопротекторам относят препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н) и аминокислоты (Гептрал, Гепа-Мерц).

¶История и применение в России

Расторопша пятничная используется в народной медицине Европы более двух тысяч лет. В 1960-х годах немецкие учёные выделили из её семян комплекс флавоноидов, получивший название силимарин, и начали систематические исследования его гепатопротекторных свойств. Коммерческий препарат Карсил был разработан в Болгарии и с 1970-х годов выпускается компанией «Софарма».

В России Карсил включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и широко представлен в аптеках. Стоимость упаковки драже (80 штук) составляет порядка 300–500 рублей (данные 2024 года).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Карсил, Регистр лекарственных средств России
• Государственная фармакопея РФ, издание XI
• Машковский М.Д. «Лекарственные средства», 15-е издание
• Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»