Открыть сервис
Главная → Блог → Карцинома как злокачественная опухоль

Карцинома как злокачественная опухоль

Карцинома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность тела, слизистые оболочки внутренних органов, а также образует железы. Карциномы составляют наиболее многочисленную группу злокачественных новообразований у человека: по данным медицинской статистики, на их долю приходится около 80–90 % всех случаев рака. Термин происходит от греческого karkinos — «рак» и суффикса -ōma, обозначающего опухоль.

Общая характеристика

Эпителий выполняет барьерную, секреторную и всасывающую функции, а его клетки обладают высокой способностью к делению. Именно это свойство делает эпителиальную ткань наиболее уязвимой для накопления мутаций и последующей малигнизации. Карцинома растёт из клеток, утративших нормальный контроль над делением и приобретших способность к инвазивному росту и метастазированию.

Основные признаки злокачественности карциномы:

  • инфильтративный рост с разрушением окружающих тканей;
  • способность распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам (метастазирование);
  • клеточный и тканевой атипизм — утрата нормального строения;
  • неограниченный рост и склонность к рецидивам после удаления.

Классификация

Карциномы классифицируют по нескольким основаниям.

По гистологическому строению

  • Плоскоклеточная карцинома — развивается из многослойного плоского эпителия (кожа, слизистая рта, пищевода, шейки матки). Часто связана с курением и вирусом папилломы человека.
  • Аденокарцинома — происходит из железистого эпителия (желудок, кишечник, лёгкие, молочная и предстательная железы, поджелудочная железа).
  • Мелкоклеточная карцинома — высокозлокачественная опухоль, чаще всего лёгкого, отличается быстрым ростом и ранним метастазированием.
  • Переходноклеточная карцинома — возникает из переходного эпителия мочевыводящих путей.
  • Недифференцированная карцинома — утратившая признаки исходной ткани, наиболее агрессивная.

По степени дифференцировки

Выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные, а также недифференцированные опухоли. Чем ниже дифференцировка, тем выше злокачественность и хуже прогноз.

По локализации

Различают карциному лёгкого, желудка, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, щитовидной железы, почки, кожи и других органов.

Причины и факторы риска

Развитие карциномы — многоэтапный процесс, в основе которого лежат мутации в генах, регулирующих деление клетки (онкогены, гены-супрессоры, гены репарации ДНК). К основным факторам риска относят:

Клинические проявления

Симптомы зависят от локализации и стадии. На ранних этапах опухоль нередко протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. По мере роста появляются боль, нарушение функции поражённого органа, кровотечения, потеря массы тела, слабость, анемия. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы, печень, лёгкие, кости, головной мозг.

Диагностика

Диагностика карциномы включает:

  • клинический осмотр и сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования, в том числе определение опухолевых маркеров;
  • методы визуализации — рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию;
  • эндоскопические методы с биопсией;
  • гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата — основной способ верификации диагноза.

Для оценки распространённости процесса применяют международную классификацию TNM, учитывающую размер опухоли, состояние лимфатических узлов и наличие метастазов.

Лечение

Основные методы лечения карциномы:

  • хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей;
  • лучевая терапия — дистанционная и контактная;
  • химиотерапия — применение цитостатиков;
  • таргетная терапия — препараты, воздействующие на конкретные молекулярные мишени опухоли;
  • иммунотерапия — активация собственной иммунной системы пациента.

Чаще всего применяют комбинированные схемы, сочетающие несколько методов. Выбор тактики определяется стадией, локализацией, гистологическим типом и общим состоянием пациента.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает отказ от курения, ограничение воздействия канцерогенов, вакцинацию против вируса папилломы человека и гепатита B, а также регулярные скрининговые обследования. Прогноз зависит от стадии на момент постановки диагноза: при раннем выявлении и радикальном лечении пятилетняя выживаемость может достигать высоких значений, тогда как при метастатическом процессе она существенно ниже.

Значение в медицине

Карцинома остаётся одной из ведущих причин смертности от неинфекционных заболеваний в мире, в том числе в России. Изучением её причин, механизмов развития и методов лечения занимаются онкология, патологическая анатомия и молекулярная биология. Развитие ранней диагностики и персонализированной терапии рассматривается как ключевое направление снижения смертности от злокачественных новообразований.

Источники: Всемирная организация здравоохранения; Международное агентство по изучению рака; материалы по патологической анатомии и онкологии; классификация TNM.

Похожие материалы