Карсил — растительный гепатопротектор¶

Карсил — лекарственный препарат растительного происхождения из группы гепатопротекторов, действующее вещество которого — силимарин, выделенный из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Применяется при заболеваниях печени различного происхождения в качестве средства, защищающего гепатоциты и стимулирующего их восстановление. Отпускается из аптек без рецепта, производится болгарской фармацевтической компанией Sopharma.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — силимарин (флавоноидный комплекс из плодов расторопши). В одной драже Карсила содержится 22,5 мг силимарина, что эквивалентно 35 мг сухого экстракта расторопши. Вспомогательные компоненты драже: глюкоза, сахароза, пшеничный крахмал, повидон, тальк, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, воск, красители.

Препарат выпускается исключительно в форме драже, покрытых оболочкой, по 80 штук в упаковке. Отдельной таблетированной формы Карсил не существует — драже часто ошибочно называют таблетками.

¶Фармакологическое действие

Силимарин относится к группе флавоноидов и обладает гепатопротекторным действием. Механизм действия связан со способностью молекул силимарина связываться со специфическими рецепторами на поверхности гепатоцитов, что стабилизирует клеточные мембраны и препятствует вымыванию ферментов и белков из клеток печени.

Основные эффекты силимарина:

• стабилизация клеточных мембран гепатоцитов;
• антиоксидантное действие — нейтрализация свободных радикалов и защита липидных структур мембран от перекисного окисления;
• стимуляция синтеза белков и фосфолипидов в повреждённых клетках печени, что ускоряет регенерацию ткани;
• нормализация обмена веществ в гепатоцитах.

Силимарин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 20–40 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа после приёма. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно с желчью, небольшая часть — с мочой.

¶Показания к применению

Карсил применяется у взрослых и детей старше 5 лет при следующих состояниях:

• токсические поражения печени различного происхождения (алкогольные, лекарственные, профессиональные);
• хронические гепатиты невирусной этиологии;
• жировая дистрофия печени (стеатоз);
• цирроз печени (в составе комплексной терапии);
• восстановление после перенесённых инфекционных гепатитов;
• профилактика токсических поражений печени у лиц, контактирующих с гепатотоксичными веществами.

Препарат не является средством лечения вирусных гепатитов и не заменяет специфическую терапию. Его применение при вирусных гепатитах допустимо только в составе комплексного лечения по назначению врача.

¶Способ применения и дозировки

Драже принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат во время еды или после еды.

Дозировки для взрослых и детей старше 12 лет:

Детям 5–12 лет назначают по 1 драже 2–3 раза в сутки в зависимости от массы тела. Курс лечения определяется индивидуально и обычно составляет от 1 до 3 месяцев. При необходимости курс повторяют по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к силимарину или вспомогательным компонентам;
• детский возраст до 5 лет;
• эстрогенозависимые опухоли (силимарин обладает лёгким эстрогеноподобным действием).

С осторожностью препарат назначают при лактазной недостаточности, непереносимости фруктозы и дефиците сахарозы, поскольку драже содержит эти сахара.

Побочные эффекты возникают редко и включают:

• тошноту, диарею, диспепсию;
• зуд, сыпь, крапивницу (аллергические реакции);
• головокружение (в единичных случаях).

¶Лекарственное взаимодействие

Силимарин может усиливать действие некоторых лекарственных средств, метаболизируемых в печени, в том числе антикоагулянтов непрямого действия, статинов, некоторых противогрибковых и противовирусных препаратов. Одновременный приём Карсила и пероральных контрацептивов может снижать эффективность последних. При назначении в комплексе с другими гепатопротекторами (например, урсохолом, эссенциале) требуется врачебный контроль.

¶Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания. В период лечения рекомендуется ограничить употребление алкоголя и исключить контакт с гепатотоксичными веществами.

При сохранении симптомов заболевания в течение нескольких недель приёма препарата необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Историческая справка

Лекарственное применение расторопши пятнистой известно ещё с античных времён: древнегреческий врач Диоскорид описывал её как средство от «болезней печени». В XX веке из плодов расторопши был выделен комплекс флавоноидов, получивший название силимарин, и на его основе созданы первые препараты. Карсил появился на фармацевтическом рынке Болгарии в 1970-х годах и с тех пор остаётся одним из наиболее распространённых растительных гепатопротекторов в странах СНГ и Восточной Европы.