Кастрация: медицинский и исторический аспект¶

Кастрация — это медицинская операция или иное воздействие, в результате которого происходит полное и необратимое прекращение функции половых желёз (семенников у самцов, яичников у самок). В более широком смысле термин обозначает лишение организма способности к воспроизводству потомства и утрату выработки половых гормонов. Кастрация применяется в медицине, ветеринарии, животноводстве и historically использовалась как социальная и карательная практика. Различают хирургическую кастрацию (удаление гонад) и химическую (медикаментозное подавление функции желёз).

¶Терминология и классификация

В русском языке термины «кастрация» и «оскопление» близки, однако имеют разные контексты употребления. Кастрация — клинический и биологический термин, тогда как оскопление чаще используется в историческом и религиозном контексте. У самцов операция называется орхиэктомией, у самок — овариэктомией; удаление и яичников, и матки обозначается как овариогистерэктомия.

Классификация по способу воздействия:

• Хирургическая кастрация — удаление половых желёз оперативным путём.
• Химическая кастрация — введение препаратов-антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, подавляющих выработку тестостерона или эстрогена.
• Лучевая кастрация — воздействие ионизирующим излучением на гонады.
• Гормональная кастрация — применяется при лечении гормонозависимых опухолей.

¶История

Кастрация известна с глубокой древности. В Древнем Египте, Месопотамии и Китае она применялась для подготовки слуг при гаремах и дворцовых хозяйствах. В античной Греции и Риме существовала практика кастрации рабов. В Китае институт евнухов при императорском дворе просуществовал более двух тысяч лет и был упразднён лишь в начале XX века.

В Европе в эпоху Возрождения и барокко кастрация мальчиков ради сохранения высокого голоса привела к появлению певцов-кастратов — феномена оперного искусства XVII–XVIII веков. В России кастрация как религиозная практика связана с сектой скопцов, возникшей в XVIII веке. Скопчество было признано вредным учением и преследовалось государством; в Российской империи за оскопление предусматривалась ссылка в Сибирь.

В XX веке кастрация использовалась в ряде стран как мера наказания и «терапии» в рамках евгенических программ. В нацистской Германии принудительной кастрации подвергались лица, которых режим считал «неполноценными». В ряде штатов США законы о стерилизации действовали до 1970-х годов. В современном международном праве принудительная кастрация рассматривается как нарушение прав человека и запрещена.

¶Медицинское применение

В клинической практике кастрация проводится по строгим показаниям:

• Онкология. Орхиэктомия применяется при раке предстательной железы, поскольку опухоль гормонозависима. Овариэктомия показана при раке яичников и молочной железы.
• Эндокринные нарушения. При синдроме Кляйнфельтера, тяжёлых формах гинекомастии, некоторых опухолях яичек.
• Травмы и некрозы. При необратимом повреждении гонад.
• Профилактика. При высоком риске наследственных опухолей, связанных с мутациями генов BRCA.

Химическая кастрация в ряде стран применяется к лицам, совершившим преступления сексуального характера, как альтернатива длительному тюремному заключению. В России такая практика законодательно не закреплена. В 2012 году в РФ обсуждалась возможность введения химической кастрации для педофилов, однако норма не была принята в окончательном виде.

¶Ветеринария и животноводство

Кастрация сельскохозяйственных животных — массовая и экономически значимая процедура. У бычков она улучшает качество мяса, снижает агрессивность; у баранов и хряков устраняет специфический запах. У домашних питомцев кастрация применяется для контроля численности, профилактики заболеваний репродуктивной системы и коррекции поведения. Оптимальные сроки и методы определяются ветеринарным специалистом.

¶Последствия

Удаление половых желёз приводит к резкому снижению уровня половых гормонов. У мужчин это вызывает снижение либидо, мышечной массы, плотности костей, возможны приливы и изменения настроения. У женщин наступает хирургическая менопауза с характерными симптомами. Заместительная гормональная терапия может смягчить часть последствий, но требует врачебного контроля. Психологические последствия зависят от причины вмешательства: добровольная кастрация по медицинским показаниям переносится иначе, чем принудительная.

¶Правовой и этический аспект

В Российской Федерации принудительная кастрация как мера наказания не предусмотрена. Добровольная медицинская кастрация возможна при наличии показаний и информированного согласия. Этические дискуссии касаются главным образом применения химической кастрации к осуждённым, а также кастрации несовершеннолетних с расстройствами половой идентификации — тема, вызывающая споры в профессиональном сообществе. Международные организации, включая ВОЗ, рассматривают принудительную кастрацию как форму пыток и жестокого обращения.

¶Источники

• Большая российская энциклопедия. Статьи «Кастрация», «Скопцы».
• Всемирная организация здравоохранения. Доклады по репродуктивному здоровью.
• Уголовный кодекс Российской Федерации.
• Ветеринарные руководства по хирургии мелких домашних животных.
• Исторические исследования института евнухов в Китае.