Кавинтон — лекарственный препарат¶

Кавинтон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества винпоцетин, относящегося к группе цереброваскулярных средств и корректоров нарушений мозгового кровообращения. Выпускается преимущественно в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется в неврологии и офтальмологии для улучшения кровоснабжения головного мозга и устранения ишемических и гипоксических нарушений. Препарат известен с 1970-х годов и широко используется в медицинской практике в России и ряде стран Восточной Европы.

¶Действующее вещество и происхождение

Активный компонент — винпоцетин, полусинтетическое производное алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинок малый (Vinca minor). Винкамин был выделен венгерскими фармакологами в середине XX века, а его модификация привела к созданию этилового эфира аповинкаминовой кислоты — собственно винпоцетина. Препарат был разработан венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» и с 1978 года выпускается под торговым названием Кавинтон. В России зарегистрированы также дженерики под названиями «Винпоцетин», «Бравинтон» и другими.

¶Фармакологические свойства

Винпоцетин оказывает комплексное воздействие на систему кровообращения и метаболизм нервной ткани:

Вазодилатирующее действие — расширяет сосуды головного мозга, преимущественно артериолы, не вызывая существенного снижения системного артериального давления.
Улучшение реологических свойств крови — снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает вязкость крови, повышает деформируемость эритроцитов.
Антигипоксическое и антиоксидантное действие — повышает устойчивость нейронов к недостатку кислорода, снижает образование свободных радикалов.
Метаболический эффект — улучшает утилизацию глюкозы и кислорода тканью мозга, стимулирует обмен нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина).
Нейропротекторное действие — тормозит патологические процессы, связанные с ишемическим повреждением.

Препарат избирательно усиливает мозговой кровоток, практически не влияя на кровоснабжение других органов, что отличает его от многих вазоактивных средств.

¶Формы выпуска и состав таблеток

Таблетки Кавинтона содержат 5 мг или 10 мг винпоцетина. Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, стеарат магния, тальк и другие наполнители. Выпускаются в блистерах и флаконах. Помимо таблеток, существует концентрат для приготовления инфузионного раствора (ампулы по 2 мл с 10 мг действующего вещества) и раствор для инъекций. Таблетированная форма предназначена для приёма внутрь после еды.

¶Показания к применению

Кавинтон в форме таблеток назначают при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения:

острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, включая транзиторные ишемические атаки и последствия инсульта;
дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза;
сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, в том числе при глаукоме и диабетической ретинопатии;
снижение слуха сосудистого происхождения, болезнь Меньера;
вестибулярные расстройства, головокружения;
некоторые формы деменции и когнитивных нарушений.

В офтальмологической и оториноларингологической практике препарат применяется как вспомогательное средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

острой фазе геморрагического инсульта;
тяжёлых формах ишемической болезни сердца и нарушениях ритма;
выраженной гипотензии;
беременности и в период лактации;
детском возрасте (безопасность не установлена);
индивидуальной непереносимости компонентов.

Возможные нежелательные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления, аллергические реакции, нарушения сна. При появлении побочных эффектов требуется консультация врача.

¶Дозировка и режим приёма

Таблетки принимают внутрь после еды. Стандартная начальная доза для взрослых — 5–10 мг три раза в сутки. При необходимости дозу повышают до 10 мг трижды в день. Курс лечения и его продолжительность определяет врач; обычно терапия длительная — от нескольких недель до нескольких месяцев. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Препарат не предназначен для самолечения.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется контроль артериального давления, показателей свёртываемости крови и функции печени. Винпоцетин может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований. При одновременном приёме с антикоагулянтами и антиагрегантами требуется осторожность из-за риска усиления кровоточивости. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность головокружения в начале терапии.

¶Правовой статус и доступность

В России Кавинтон отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельные периоды, а также в стандарты оказания медицинской помощи при ряде неврологических заболеваний. Оригинальный препарат производится компанией «Гедеон Рихтер»; многочисленные дженерики содержат то же действующее вещество.

¶Критика и дискуссии

Эффективность винпоцетина оценивается неоднозначно. В ряде стран Западной Европы и США препарат не зарегистрирован или имеет ограниченное применение, поскольку часть клинических исследований не подтвердила его преимуществ по сравнению с плацебо при некоторых показаниях. В то же время в России, Венгрии, Японии и ряде других стран он активно используется, а отечественные и восточноевропейские руководства включают его в схемы лечения цереброваскулярных расстройств. Дискуссия касается в первую очередь методологии проведённых испытаний и различий в подходах к доказательной медицине.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Кавинтон; справочник лекарственных средств «Видаль»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; публикации по клинической фармакологии винпоцетина.