Кефир при панкреатите¶
Кефир при панкреатите — вопрос диетического питания при воспалении поджелудочной железы. Кефир относится к кисломолочным продуктам и при ряде условий допускается к употреблению пациентами с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии, однако в острой фазе заболевания и при обострениях он временно исключается. Решение о включении кефира в рацион принимается лечащим врачом с учётом формы и стадии болезни, переносимости лактозы и сопутствующих нарушений пищеварения.
¶Панкреатит и принципы диетического питания
Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается выработка пищеварительных ферментов и инсулина. Различают острый панкреатит и хронический панкреатит, который периодически обостряется. Основа лечения обеих форм — диета, направленная на снижение секреторной нагрузки на железу и механическое щажение пищеварительного тракта.
В острой фазе показан голод с последующим постепенным расширением рациона. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии применяется дробное питание (5–6 раз в день небольшими порциями), ограничение жиров, быстрых углеводов и экстрактивных веществ. Из рациона исключаются жареные, копчёные, солёные и острые блюда, алкоголь, газированные напитки, консервы, свежая выпечка и бобовые.
¶Состав кефира
Кефир получают сквашиванием молока кефирными грибками — симбиотической культурой молочнокислых бактерий и дрожжей. В состав продукта входят:
- белки (казеин и сывороточные белки) — около 2,8–3,0 г на 100 мл;
- жиры — от 0,5 % (обезжиренный) до 3,2 % и выше (жирный);
- углеводы (лактоза) — около 4 г на 100 мл;
- молочнокислые бактерии и их метаболиты;
- кальций, фосфор, калий, витамины группы B.
Кисломолочная ферментация частично расщепляет лактозу и казеин, что облегчает усвоение продукта по сравнению со свежим молоком. Свежее молоко при панкреатите, как правило, не рекомендуется именно из-за высокой нагрузки на пищеварительные ферменты.
¶Можно ли кефир при панкреатите
Ответ зависит от стадии заболевания.
¶В стадии ремиссии
При хроническом панкреатите вне обострения кефир обычно разрешён. Рекомендации диетологии (стол № 5 по Певзнеру и его модификации) допускают употребление нежирных кисломолочных продуктов. Оптимальной считается жирность 1–2,5 %, суточная норма — 200–400 мл, распределённая на 2–3 приёма пищи. Кефир употребляют в подогретом до комнатной температуры виде: холодный продукт может спазмировать гладкую мускулатуру кишечника и усилить болевой синдром.
Продукт должен быть свежим. Кефир с высокой кислотностью (перекисший, старше 2–3 суток) повышает секреторную активность поджелудочной железы и способен спровоцировать обострение. Предпочтительны однодневный кефир с низкой кислотностью или продукт с пометкой «для диетического питания».
¶В острой фазе и при обострении
В первые дни острого панкреатита или обострения хронического кефир исключается полностью. В острый период показаны вода, слабый чай, отвар шиповника, затем постепенно вводятся слизистые супы и каши на воде. Кисломолочные продукты возвращаются в рацион не ранее чем через 2–4 недели после стихания симптомов, начиная с минимальных порций (50–100 мл) под контролем переносимости.
¶Противопоказания и ограничения
Кефир при панкреатите не подходит при ряде сопутствующих состояний:
- непереносимость лактозы (при выраженной лактазной недостаточности даже частичное содержание лактозы в продукте может вызвать диарею и вздутие);
- синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (дрожжи кефирного грибка могут усиливать брожение);
- диарея, сопровождающая обострение;
- повышенная кислотность желудка в сочетании с рефлюкс-эзофагитом.
При панкреатите, осложнённом сахарным диабетом, предпочтение отдаётся обезжиренному кефиру без добавок: сахар и подсластители в ароматизированных продуктах повышают нагрузку на инсулярный аппарат.
¶Как выбрать и вводить кефир в рацион
Практические рекомендации при включении кефира в диету при панкреатите:
- Начинать с 50–100 мл в сутки, постепенно увеличивая объём до 200 мл.
- Пить продукт медленно, небольшими глотками, лучше во второй половине дня или перед сном.
- Контролировать реакцию организма в течение 2–3 дней: появление боли в эпигастрии, вздутия, диареи или тошноты — повод уменьшить порцию или отказаться от продукта.
- Хранить кефир в холодильнике не более 48 часов и не употреблять продукт с истёкшим сроком годности.
- Предпочитать продукты с коротким составом без консервантов, загустителей и ароматизаторов.
¶Альтернативы кефиру
При непереносимости кефира или его кислотности пациенты с панкреатитом могут использовать другие кисломолочные продукты: ряженку, биойогурт без добавок, натуральный йогурт, кефир на козьем молоке, а также творог жирностью 0–5 % и простоквашу. Каждый новый продукт вводится по тем же правилам — малыми порциями с оценкой переносимости.
¶Историческая справка
Кефир производится на Северном Кавказе как минимум с XIX века; промышленное производство продукта в России началось в 1908 году на Молочно-бактериологическом институте (ныне Институт молочной промышленности) в Санкт-Петербурге. Кефирные грибки впервые были изучены и описаны российскими микробиологами, в частности работами Института экспериментальной медицины. Диетологическая роль кефира в отечественной медицине разрабатывалась в трудах Мануила Певзнера, чья система лечебных столов остаётся основой клинического питания при заболеваниях пищеварительного тракта в России и странах СНГ.