Климакс: питание и напитки¶

Климакс (менопауза) — физиологический этап в жизни женщины, связанный с угасанием функции яичников, снижением выработки эстрогенов и прогестерона. Средний возраст наступления менопаузы в России — 50–52 года; перименопаузальный период может начинаться за 4–5 лет до последней менструации. Вопрос «что пить при климаксе» касается не только напитков, но и общего питьевого режима, растительных средств и витаминных комплексов, помогающих облегчить симптомы и снизить риски, связанные с дефицитом половых гормонов.

¶Основные симптомы менопаузы

Дефицит эстрогенов проявляется по-разному:

• приливы жара, ночная потливость;
• сухость слизистых оболочек, дискомфорт при половом акте;
• нарушения сна, раздражительность, тревожность;
• снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• сухость кожи, ломкость волос.

Питьевой режим и состав напитков влияют на выраженность части этих симптомов — прежде всего на терморегуляцию, сон, состояние кожи и костей.

¶Питьевой режим

Рекомендуемый объём жидкости для взрослой женщины — 1,5–2 литра в сутки, но при приливах и ночном потоотделении потребность может возрастать. Важно пить равномерно в течение дня, а не залпом: резкий приём большого объёма провоцирует прилив. Тёплая (не горячая) вода утром и прохладная в течение дня лучше переносятся. Ограничивают кофе и крепкий чай — кофеин усиливает приливы и нарушает сон; при желании допускается 1 чашка некрепкого кофе в первой половине дня.

¶Растительные средства (фитоэстрогены)

Фитоэстрогены — растительные соединения, структурно похожие на эстрогены и способные слабо связываться с эстрогеновыми рецепторами. Наиболее изучены:

• Красный клевер (Trifolium pratense) — содержит изофлавоны (формононетин, даидзеин). Некоторые исследования показывают уменьшение частоты приливов, но данные противоречивы.
• Соевые изофлавоны — содержатся в соевом молоке и тофу; в странах с высоким потреблением сои (Япония) симптомы менопаузы, по эпидемиологическим данным, выражены слабее.
• Красный клевер и дягиль (Angelica sinensis) — входят в состав ряда фитосборов.

Важно: фитоэстрогены не заменяют гормональную терапию и не являются лечением остеопороза. Перед приёмом консультация врача обязательна — при некоторых формах рака молочной железы (особенно гормонозависимом) фитоэстрогены противопоказаны.

¶Витамины и минералы в напитках

• Кальций и витамин D — ключевые для профилактики остеопороза. Витамин D синтезируется в коже под действием солнечного света, но после 50 лет его выработка снижается; суточная норма — 800–1000 МЕ. Кальций лучше усваивается с витамином D; источники — молочные продукты, обогащённое кальцием растительное молоко.
• Витамины группы B — участвуют в работе нервной системы, помогают при бессоннице и раздражительности. Содержатся в зелёном чае, отрубях, орехах.
• Магний — снижает нервозность и улучшает сон; входит в состав минеральной воды и какао.
• Омега-3 жирные кислоты — поддерживают сердечно-сосудистую систему; рыбий жир или добавки принимают во время еды.

¶Полезные напитки

¶Чего избегать

• Алкоголь — провоцирует приливы, ухудшает сон, снижает плотность костей.
• Сладкие газированные напитки — резкие скачки сахара в крови ухудшают настроение и сон.
• Избыток кофеина — усиливает тревожность и сердцебиение.

¶Медицинская помощь

При выраженных симптомах врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) — она остаётся наиболее эффективным способом уменьшить приливы и предотвратить остеопороз при отсутствии противопоказаний. Негормональные препараты (например, на основе бета-аланина или циметидина) также применяются при невозможности ЗГТ. Любые добавки и растительные сборы согласуются с лечащим врачом.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Менопауза и поздний репродуктивный возраст»
• Национальные рекомендации РКО/РНПК по менопаузе и перименопаузе
• Практические рекомендации ВОЗ по менопаузе
• Учебник «Акушерство и гинекология» (под ред. В. И. Кулакова)