Клизма — показания, виды и частота применения¶
Клизма — медицинская процедура, заключающаяся во введении жидкости в прямую кишку через задний проход с диагностической или лечебной целью. Различают очистительные, лекарственные, сифонные, микроклизмы и гидроколонотерапию. Частота и допустимость повторных процедур определяются показаниями, состоянием кишечника и назначением врача; при злоупотреблении клизмами возможно нарушение естественной моторики толстой кишки и формирование так называемого «ленивого кишечника».
¶Показания к применению
Основные медицинские показания к назначению клизмы:
- запоры, не поддающиеся коррекции диетой и слабительными средствами;
- подготовка к диагностическим исследованиям (ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография органов брюшной полости);
- подготовка к оперативным вмешательствам и родам;
- отравления и интоксикации (в составе комплексной терапии);
- введение лекарственных препаратов при заболеваниях толстой кишки, когда пероральный приём невозможен или неэффективен.
В косметологии и альтернативной медицине клизмы традиционно используются для «очищения организма» и снижения веса, однако доказательная медицина не подтверждает эффективность таких процедур для похудения и детоксикации.
¶Виды клизм
| Вид | Объём жидкости | Назначение |
|---|---|---|
| Очистительная | 1–2 л тёплой воды | Механическое опорожнение толстой кишки |
| Микроклизма (Микролакс и аналоги) | 5–150 мл | Быстрое послабление стула, подготовка к исследованиям |
| Лекарственная | 50–200 мл | Введение медикаментов в прямую кишку |
| Сифонная | Многократное введение литров жидкости | Глубокое промывание кишечника в стационаре |
| Гидроколонотерапия | До 20 л | Аппаратное промывание, отнесено к нетрадиционным методам |
Очистительные клизмы выполняются кружкой Эсмарха или одноразовой системой, лекарственные — с помощью шприца Жане или готовых микроклизм.
¶Как часто можно делать клизму
Частота процедур определяется целью и состоянием пациента. При острых запорах однократная очистительная клизма обычно безопасна; повторное введение допускается через 6–12 часов при сохранении отсутствия стула. В рамках подготовки к исследованиям или родам клизмы проводятся дважды с интервалом 45–60 минут по стандартным протоколам.
При хронических запорах врачи рекомендуют ограничиваться не более чем одной процедурой в 3–5 дней и только после исчерпания других средств — диеты с повышенным содержанием клетчатки, питьевого режима, физической активности, осмотических и стимулирующих слабительных. Ежедневное или многократное применение клизм без назначения врача не рекомендуется: регулярное механическое раздражение и вымывание кишечной микрофлоры приводит к снижению чувствительности рецепторов прямой кишки, ослаблению перистальтики и усилению зависимости от процедуры.
Детям клизмы назначаются только врачом; объём и кратность зависят от возраста и массы тела. Грудным детям при запорах чаще рекомендуют газоотводную трубку или микроклизмы, а не объёмные очистительные процедуры.
Беременным и кормящим женщинам очистительная клизма допускается по назначению акушера-гинеколога; на ранних сроках беременности и при угрозе прерывания процедура противопоказана.
¶Противопоказания
Клизма не проводится при:
- острых воспалительных и язвенных поражениях прямой и толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в фазе обострения);
- кишечных и маточных кровотечениях;
- подозрении на перфорацию кишечника, аппендицит, острую хирургическую патологию живота;
- боли в животе неясного происхождения;
- выпадении прямой кишки, геморрое в стадии обострения;
- сердечно-сосудистой недостаточности, тяжёлой артериальной гипертензии;
- в первые дни после операций на органах брюшной полости.
¶Осложнения
При нарушении техники или необоснованном применении возможны:
- нарушение электролитного баланса при частых объёмных промываниях;
- микротравмы слизистой оболочки;
- обострение геморроя;
- дисбактериоз толстой кишки;
- формирование атонии кишечника и усиление хронических запоров.
¶Альтернативы
При функциональных запорах в первую очередь рекомендуются немедикаментозные меры: пищевые волокна (псиллиум, отруби), достаточное потребление воды (1,5–2 л в сутки), регулярная физическая активность, режим опорожнения кишечника. Из лекарственных средств предпочтение отдаётся осмотическим слабительным (лактулоза, макрогол), которые не нарушают моторику и не вызывают привыкания.
¶Историческая справка
Клизмы применялись ещё в Древнем Египте и Индии; в Европе процедура получила широкое распространение в XVII–XVIII веках, когда клизмы назначались почти при всех заболеваниях. В современной медицине показания к процедуре существенно сузились, и она используется преимущественно в рамках подготовки к исследованиям и операциям, а также при острых запорах.
Источники:
- Терапевтические руководства по гастроэнтерологии (Национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническими запорами)
- Справочник по хирургии и акушерству (протоколы подготовки к исследованиям и родам)
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по слабительным средствам и немедикаментозному ведению запоров