Компрессионный трикотаж: виды и правила применения¶
Компрессионный трикотаж — медицинское изделие из эластичного трикотажа, оказывающее дозированное давление на конечности снизу вверх. Применяется для профилактики и лечения венозной недостаточности, лимфостаза, тромбозов, а также в спортивной медицине для ускорения восстановления. Изделия выпускаются в виде чулок, гольфов, колготок, рукавов и бандажей.
¶Классификация по степени компрессии
Медицинский компрессионный трикотаж классифицируется по классам компрессии, измеряемой в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) на уровне лодыжки:
| Класс | Давление, мм рт. ст. | Показания |
|---|---|---|
| I | 15–21 | Начальные проявления варикозной болезни, отёки к вечеру, профилактика при беременности и длительных перелётах |
| II | 23–32 | Выраженный варикоз, после операций на венах, тромбофлебит |
| III | 34–46 | Тяжёлая венозная недостаточность, лимфостаз, трофические нарушения |
| IV | >49 | Выраженный лимфостаз, посттромботическая болезнь |
Классы I и II отпускаются без рецепта, классы III и IV — только по назначению флеболога.
¶Виды компрессионных изделий
- Чулки — наиболее распространённый вариант, закрывают стопу и голень до колена или до бедра.
- Колготки — закрывают обе ноги и таз, удобны при необходимости компрессии на паховые вены.
- Гольфы и носки — до колена, подходят при локализованной патологии нижней трети голени.
- Чулки с открытым мысом — облегчают контроль за состоянием стопы, показаны при диабете.
- Антиэмболические (послеоперационные) чулки — белого цвета, применяются в стационаре для профилактики тромбоэмболии.
По типу плетения различают круговое (бесшовное) и плоское (с швом) плетение. Круговое плетение даёт равномерное давление, плоское — более точное распределение по анатомическим зонам.
¶Как подобрать размер
Правильный размер — ключевой фактор эффективности. Слишком маленький чулок создаёт избыточное давление и может ухудшить кровоток, слишком большой не оказывает лечебного эффекта.
Для подбора снимают три измерения на каждой ноге:
- Обхват лодыжки (в самой узкой части, выше косточки) — определяет класс компрессии.
- Обхват самой широкой части голени (икроножной мышцы).
- Обхват бедра (для чулок до бедра) на 5 см ниже паховой складки.
Для колготок дополнительно измеряют обхват талии и бёдер. Все измерения снимаются утром до появления отёков. Полученные значения сопоставляются с размерной сеткой производителя — размерные сетки у разных брендов могут различаться.
¶Правила надевания компрессионных чулок
¶Подготовка
- Надевать чулки следует утром, сразу после пробуждения, пока ноги не отекли.
- Перед процедурой ноги моют, вытирают насухо.
- Ногти на ногах подстригают и шлифуют, чтобы не повредить волокна.
- Следы крема и лосьона удаляют — жир снижает эластичность и затрудняет скольжение.
- При наличии огрубевшей кожи на пятках её удаляют пемзой.
¶Ручной способ
- Изделие выворачивают наизнанку, засовывают руку до пятки, захватывают пятку и вытягивают носок.
- Надевают на стопу, расправляя пятку по анатомической форме.
- Постепенно, слоями, раскатывают чулок вверх по голени, не допуская складок и перекосов.
- На бедре расправляют последний раз, следя за ровным положением верхнего края.
¶С помощью перчаток или аппликатора
Хлопковые перчатки (или обычные медицинские перчатки) увеличивают сцепление и защищают трикотаж от зацепов ногтями. Аппликаторы (пластиковые или силиконовые устройства) облегчают процесс при ограничении подвижности.
¶С помощью аппликатора-«слайдера»
Пластиковая рамка с полосой ткани внутри: чулок надевается на неё, нога вставляется в прорезь, после чего устройство подтягивается вверх.
¶Для людей с лишним весом или ограниченной подвижностью
- Длинные щипцы-длинногубцы (для чулок класса I–II).
- Специальные жёсткие вставки, сохраняющие форму чулка при надевании.
- Помощь второго человека.
¶Снятие чулок
Чулки снимают вечером, аккуратно раскатывая сверху вниз, не растягивая. После снятия рекомендуется лёгкий массаж стоп и голеней для восстановления кровотока.
¶Уход за изделиями
Компрессионный трикотаж стирают ежедневно вручную при температуре 30–40 °C мягким средством без отдушек и кондиционеров. Отжим в машинке запрещён — механическое воздействие разрушает эластичные волокна. Сушат в расправленном виде вдали от батарей и прямого солнца. Срок службы — 4–6 месяцев при ежедневной носке, после чего компрессия ослабевает.
¶Ограничения и противопоказания
Компрессионный трикотаж не применяется при облитерирующем атеросклерозе артерий, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлой форме сахарного диабета с нейропатией, кожных инфекциях в зоне ношения. При затруднении самостоятельного надевания и выраженных болях в ногах требуется консультация флеболога.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Хронические заболевания вен нижних конечностей», Российское общество флебологов
- Методические рекомендации по применению компрессионного трикотажа, Минздрав России
- Клинические рекомендации «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», Всероссийское научное медицинское общество флебологов