Короста — струп на коже¶

Короста — это плотная сухая или влажная корка на поверхности кожи, образующаяся в результате подсыхания раневого экссудата, крови и отмерших клеток эпидермиса. Короста выполняет защитную функцию, закрывая повреждённый участок и создавая условия для заживления тканей под ней. В клинической дерматологии термин «короста» используется как обозначение симптома, а не самостоятельного заболевания: она возникает при ранах, ожогах, аллергических и воспалительных процессах, а также при паразитарных инфекциях кожи.

¶Образование коросты

Короста формируется на любой стадии раневого процесса, когда на поверхности кожи скапливается экссудат — жидкая часть крови, выделяющаяся из повреждённых сосудов. По мере высыхания экссудат образует плёнку, в которую включаются свёрнувшаяся кровь, лейкоциты, отслоившийся эпидермис и бактерии. Цвет коросты зависит от состава: при чистой ране она желтовато-белая, при примеси крови — тёмно-красная или бурая, при бактериальном инфицировании — зеленоватая или серозно-гнойная.

Скорость образования коросты зависит от глубины повреждения, площади раны, состояния кровообращения и иммунного статуса. На открытых участках тела с тонкой кожей короста образуется быстрее, чем на местах с толстым роговым слоем.

¶Виды корост

По происхождению и характеру выделяют несколько типов корост:

• Геморрагические — содержат преимущественно засохшую кровь, тёмного цвета, образуются при порезах, ссадинах, травмах.
• Серозные — формируются из прозрачной жидкости, характерны для ожогов первой степени, аллергических высыпаний, экземы.
• Гнойные — содержат гнойный экссудат, желтовато-зелёного цвета, указывают на бактериальное инфицирование раны.
• Струп — плотная, часто сухая корка, образующаяся при глубоких ожогах и язвенных поражениях; может достигать значительной толщины.

¶Короста при чесотке

Отдельного упоминания заслуживает понятие «короста» в народном языке, где оно исторически связывалось с чесоткой — паразитарным заболеванием кожи, вызываемым чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. При чесотке на коже образуются характерные высыпания, расчёсы и корочки, которые и воспринимались как «короста». В современной медицинской терминологии это состояние называется «чесоточным дерматитом» с элементами корок. Заболевание передаётся при тесном контакте и проявляется сильным зудом, усиливающимся вечером и ночью.

¶Лечение и уход

При обычных ранах коросту самостоятельно сдирать не рекомендуется: под ней идёт процесс регенерации, а преждевременное удаление корки может привести к повторному кровотечению, инфицированию и образованию рубца. Короста отпадает сама, как правило, через 7–14 дней в зависимости от глубины повреждения.

При необходимости коросту размягчают и удаляют в медицинских условиях:

• При гнойных корках применяют мази с антибиотиками (мупироцин, фузидовая кислота).
• При чесотке назначают акарицидные средства (бензилбензоат, перметрин, ивермектин).
• При аллергических и воспалительных процессах используют кортикостероидные мази.
• При глубоких ожогах короста (струп) удаляется хирургическим путём, так как мёртвая ткань препятствует заживлению и может стать источником инфекции.

Для профилактики инфицирования рану промывают антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода) и закрывают стерильной повязкой до образования сухой корки.

¶Когда обращаться к врачу

Появление коросты на коже требует медицинской консультации в следующих случаях:

• Корка не отпадает более двух недель или, наоборот, быстро распространяется.
• Под коркой ощущается пульсирующая боль, отёк, покраснение — признаки нагноения.
• Короста сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов.
• Высыпания множественные, зудящие, особенно в межпальцевых промежутках, на запястьях, в области живота — возможна чесотка.
• Короста образовалась без видимой травмы — требуется исключить дерматозы, псориаз, экзему.

¶Интересные факты

В доаптечной эпохе коросту использовали как естественную повязку: рану промывали, высушивали и оставляли открытой до образования плотной корки. Такой подход до сих пор применяется в военно-полевой хирургии при небольших ссадинах и порезах. В ветеринарии короста у животных может указывать на демодекоз, саркоптоз или дерматофитию — заболевания, передающиеся человеку при тесном контакте.