Кости черепа новорождённого

Кости черепа новорождённого — это совокупность костных элементов, образующих череп (лат. cranium) у детей в периоде новорождённости (первые 28 дней жизни), характеризующаяся неполным окостенением, наличием родничков и швов, а также высокой пластичностью, обусловленной необходимостью прохождения через родовые пути и последующего роста головного мозга.

Особенности строения

Череп новорождённого отличается от черепа взрослого человека как по пропорциям, так и по степени минерализации костей. В отличие от взрослого, у новорождённого преобладает мозговой отдел черепа над лицевым (соотношение приблизительно 8:1, тогда как у взрослого — 2:1). Кости черепа новорождённого тонкие, эластичные, содержат большое количество хрящевой ткани и соединительнотканных прослоек.

Мозговой отдел

Мозговой отдел черепа новорождённого состоит из следующих парных и непарных костей:

• Лобная кость (os frontale) — непарная, но у новорождённого состоит из двух половин, соединённых лобным швом (sutura frontalis), который обычно зарастает к 2–3 годам.
• Теменные кости (ossa parietalia) — парные, четырёхугольной формы, соединяются друг с другом сагиттальным швом.
• Затылочная кость (os occipitale) — непарная, состоит из четырёх частей (чешуи, двух латеральных и базилярной), соединённых хрящом; окостенение завершается к 3–5 годам.
• Височные кости (ossa temporalia) — парные, включают чешуйчатую, каменистую (пирамиду) и барабанную части; у новорождённого барабанная часть ещё не полностью сформирована.
• Клиновидная кость (os sphenoidale) — непарная, расположена в основании черепа; у новорождённого состоит из трёх частей (тела и двух крыльев), соединённых хрящом.

Лицевой отдел

Лицевой отдел черепа новорождённого относительно мал по сравнению с мозговым. Кости лицевого отдела включают:

• Верхняя челюсть (maxilla) — парная, содержит зачатки молочных зубов.
• Нижняя челюсть (mandibula) — непарная, у новорождённого состоит из двух половин, соединённых симфизом (срастается к 1–2 годам).
• Носовые кости (ossa nasalia) — парные, небольшие.
• Скуловые кости (ossa zygomatica) — парные.
• Слёзные кости (ossa lacrimalia) — парные, самые мелкие кости черепа.
• Нёбные кости (ossa palatina) — парные.
• Сошник (vomer) — непарная кость.
• Решётчатая кость (os ethmoidale) — непарная, расположена между глазницами.

Роднички

Роднички (fonticuli) — это участки соединительной ткани (мембраны) между костями черепа, где ещё не завершилось окостенение. У новорождённого выделяют шесть основных родничков:

• Передний (большой) родничок (fonticulus anterior) — ромбовидной формы, расположен между лобной и теменными костями. Его размеры у доношенного новорождённого составляют от 2 до 3,5 см по длиннику и от 1,5 до 2,5 см по поперечнику. Зарастает обычно к 12–18 месяцам жизни.
• Задний (малый) родничок (fonticulus posterior) — треугольной формы, расположен между затылочной и теменными костями. У большинства доношенных новорождённых закрыт к моменту рождения или зарастает в первые 2–3 месяца.
• Клиновидные роднички (fonticuli sphenoidales) — парные, расположены в области соединения лобной, теменной, височной и клиновидной костей. Закрываются вскоре после рождения.
• Сосцевидные роднички (fonticuli mastoidei) — парные, расположены в области соединения теменной, височной и затылочной костей. Закрываются к 3–6 месяцам.

Роднички выполняют несколько функций: обеспечивают подвижность костей черепа при прохождении через родовые пути, позволяют черепу адаптироваться к быстрому росту головного мозга (объём мозга удваивается к 6 месяцам и утраивается к 2 годам), а также участвуют в терморегуляции (через них происходит отдача тепла).

Швы черепа

Швы черепа (suturae cranii) — это фиброзные соединения между костями. У новорождённого швы ещё не сформированы окончательно и представляют собой соединительнотканные прослойки. Основные швы:

• Сагиттальный шов (sutura sagittalis) — между теменными костями.
• Венечный шов (sutura coronalis) — между лобной и теменными костями.
• Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) — между затылочной и теменными костями.
• Чешуйчатые швы (suturae squamosae) — между височными и теменными костями.

У новорождённого ширина швов может достигать 3–5 мм. Зарастание швов (синостозирование) происходит постепенно в течение первых 2–3 лет жизни, а полное окостенение завершается к 20–25 годам.

Изменения в процессе родов

Во время родов кости черепа новорождённого подвергаются значительной деформации, что облегчает прохождение через родовые пути. Этот процесс называется конфигурацией головки. Основные механизмы:

• Перекрывание костей (инкальвация) — кости черепа могут смещаться относительно друг друга, уменьшая объём головки. Например, теменные кости могут заходить под лобную или затылочную.
• Сглаживание родничков — роднички временно уменьшаются в размерах.
• Формирование родовой опухоли (caput succedaneum) — отёк мягких тканей головки, возникающий из-за сдавления в родовых путях; обычно исчезает в течение 2–3 дней.

После родов форма головки восстанавливается в течение нескольких дней. У детей, родившихся путём кесарева сечения, конфигурация головки выражена слабее.

Возрастные изменения

После рождения череп продолжает расти и изменяться. Основные этапы:

• Первый год жизни — наиболее интенсивный рост мозгового отдела черепа. Окружность головы увеличивается примерно на 10–12 см (с 34–35 см при рождении до 46–47 см к 12 месяцам).
• 1–3 года — продолжается рост черепа, но замедляется. Зарастают передний и задний роднички, формируются основные швы.
• 3–7 лет — лицевой отдел черепа начинает расти быстрее мозгового, что связано с прорезыванием молочных и постоянных зубов, развитием жевательных мышц.
• 7–20 лет — завершается формирование лицевого скелета, происходит полное окостенение швов и синостозов.

Клиническое значение

Состояние костей черепа, родничков и швов у новорождённого является важным диагностическим критерием в педиатрии и неонатологии. Отклонения могут указывать на различные патологии:

• Раннее закрытие родничков (краниосиностоз) — может приводить к деформации черепа, повышению внутричерепного давления и задержке развития.
• Позднее закрытие родничков — наблюдается при рахите, гидроцефалии, гипотиреозе, синдроме Дауна.
• Выбухание родничков — признак повышенного внутричерепного давления (менингит, гидроцефалия, внутричерепное кровоизлияние).
• Западение родничков — характерно для обезвоживания (дегидратации).
• Асимметрия черепа — может быть следствием родовой травмы, кривошеи или преждевременного синостоза.

Интересные факты

• У новорождённого череп состоит из 45 отдельных костных элементов (у взрослого — 22), которые постепенно срастаются.
• В древности у некоторых народов (например, у гуннов) практиковалась искусственная деформация черепа у младенцев путём тугого бинтования, что приводило к изменению формы головы.
• У недоношенных детей роднички обычно больше, а швы шире, чем у доношенных, что связано с незавершённостью окостенения.
• Самая тонкая кость черепа новорождённого — чешуя височной кости (толщина менее 1 мм).

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека» (том 1, раздел «Остеология»).
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека» (том 1, кости черепа).
• Шабалов Н. П. «Неонатология» (том 1, раздел «Анатомо-физиологические особенности новорождённого»).
• Воронцов И. М., Мазурин А. В. «Пропедевтика детских болезней» (раздел «Осмотр черепа и родничков»).
• Неттер Ф. «Атлас анатомии человека» (раздел «Череп новорождённого»).