Лобная кость

Лобная кость (лат. os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека и большинства позвоночных, образующая переднюю часть свода черепа и переднюю стенку черепной полости. Участвует в формировании глазниц, носовой полости и височных ямок. У человека лобная кость является одной из наиболее крупных и сложных по форме костей черепа, выполняющей защитную, опорную и эстетическую функции.

Анатомия

Лобная кость состоит из нескольких частей, которые у взрослого человека срастаются в единое целое, но у новорождённых разделены швами.

Чешуя лобной кости

Чешуя (лат. squama frontalis) — вертикальная, выпуклая часть кости, образующая лоб. На её наружной (передней) поверхности выделяются:

• Лобный бугор (tuber frontale) — парное возвышение, расположенное примерно на 3 см выше надбровных дуг. У новорождённых эти бугры выражены особенно сильно, что придаёт черепу характерную форму.
• Надбровные дуги (arcus superciliares) — валикообразные возвышения над глазницами, более развитые у мужчин. Между ними находится глабелла (glabella) — плоская площадка, расположенная между надбровными дугами.
• Надпереносье (nasion) — точка на стыке лобной и носовых костей, используемая в краниометрии.

На внутренней (мозговой) поверхности чешуи расположены:

• Лобный гребень (crista frontalis) — вертикальный выступ, к которому прикрепляется серп большого мозга (твёрдая мозговая оболочка).
• Артериальные борозды (sulci arteriosi) — отпечатки ветвей средней менингеальной артерии.
• Пальцевидные вдавления (impressiones digitatae) — углубления, соответствующие извилинам лобных долей мозга.

Глазничная часть

Глазничная часть (лат. pars orbitalis) — горизонтальная пластинка, образующая верхнюю стенку глазницы. Она имеет:

• Глазничную поверхность (facies orbitalis) — гладкая, вогнутая, обращённая в полость глазницы.
• Мозговую поверхность — обращена к лобным долям мозга.
• Решётчатую вырезку (incisura ethmoidalis) — углубление для сочленения с решётчатой костью.
• Лобную пазуху (sinus frontalis) — воздухоносная полость, расположенная в толще кости между чешуёй и глазничной частью. Пазуха парная, разделена перегородкой, открывается в средний носовой ход.

Носовая часть

Носовая часть (лат. pars nasalis) — небольшая непарная часть, расположенная между глазницами. Она образует верхнюю часть корня носа и соединяется с носовыми костями, лобными отростками верхнечелюстных костей и решётчатой костью. На ней находится носовой гребень (crista nasalis), к которому прикрепляется хрящевая часть перегородки носа.

Скуловые отростки

Скуловые отростки (лат. processus zygomatici) — парные выступы, направленные латерально и соединяющиеся со скуловыми костями. Они образуют часть наружного края глазницы и являются точкой прикрепления височной мышцы.

Развитие и окостенение

Лобная кость развивается из мезенхимы (соединительной ткани) и проходит две стадии окостенения:

1. Перепончатая стадия — у эмбриона на 8-й неделе внутриутробного развития появляются две точки окостенения в области будущих лобных бугров.
2. Хрящевая стадия — отсутствует; лобная кость относится к покровным костям, образующимся непосредственно из соединительной ткани, минуя хрящевую стадию.

У новорождённого лобная кость состоит из двух половин, разделённых лобным швом (sutura frontalis или metopica). Этот шов обычно зарастает к 2–3 годам, но у 5–10% людей сохраняется на всю жизнь (метопический шов). К моменту рождения лобные пазухи отсутствуют; они начинают формироваться на первом году жизни и достигают полного развития к 12–14 годам.

Функции

Лобная кость выполняет несколько ключевых функций:

• Защитная — предохраняет лобные доли головного мозга, глазные яблоки и обонятельные луковицы от механических повреждений.
• Опорная — служит местом прикрепления мышц (лобной, височной, круговой мышцы глаза, мышц, поднимающих бровь) и фасций.
• Участие в дыхании — лобные пазухи, выстланные слизистой оболочкой, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, а также участвуют в резонансе голоса.
• Косметическая — форма лобной кости во многом определяет профиль лица, выраженность надбровных дуг и общий облик человека.

Клиническое значение

Травмы

Переломы лобной кости встречаются при прямых ударах в область лба (например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, спортивных травмах). Различают:

• Переломы чешуи — могут быть линейными (трещины) или вдавленными. При вдавленных переломах возможно повреждение твёрдой мозговой оболочки и лобных долей мозга.
• Переломы глазничной части — часто сочетаются с повреждением глазного яблока, зрительного нерва или решётчатой кости, что может привести к ликворее (истечению спинномозговой жидкости из носа).
• Переломы лобной пазухи — опасны развитием менингита, энцефалита или абсцесса мозга из-за проникновения инфекции из пазухи в полость черепа.

Воспалительные заболевания

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Возникает как осложнение ринита, гриппа или других инфекций. Симптомы: боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы, заложенность носа, гнойные выделения, повышение температуры. При хроническом течении может потребоваться хирургическое вмешательство (трепанопункция или эндоскопическая операция).

Врождённые аномалии

• Лобный шов (метопический шов) — не заращение шва между двумя половинами лобной кости. В большинстве случаев не имеет клинического значения, но может быть ошибочно принят за перелом на рентгенограмме.
• Краниосиностоз (преждевременное заращение швов) — при раннем сращении лобного шва формируется тригоноцефалия (треугольная форма черепа с выступающим лбом).
• Аплазия лобной кости — крайне редкая аномалия, при которой кость отсутствует полностью или частично, что приводит к деформации черепа и лицевого скелета.

Хирургические вмешательства

Лобная кость является объектом операций при:

• Реконструкции черепа после травм или опухолей.
• Лечении фронтита (трепанопункция, эндоскопическая синусотомия).
• Пластических операциях (коррекция формы лба, устранение надбровных дуг).
• Нейрохирургических доступах к лобным долям мозга (например, при удалении опухолей или аневризм).

Интересные факты

• Лобная кость — одна из самых прочных костей черепа; её толщина в области лобных бугров может достигать 8–10 мм.
• У древних людей (например, неандертальцев) лобная кость была более покатой, а надбровные дуги — значительно более выраженными, чем у современного человека.
• В судебной медицине лобная кость используется для идентификации личности: по форме лобных пазух (они уникальны для каждого человека, как отпечатки пальцев) можно установить принадлежность черепа.
• Лобная кость — одна из первых костей, которая начинает окостеневать у эмбриона (на 8-й неделе), и одна из последних, завершающих рост (лобные пазухи окончательно формируются к 12–14 годам).

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека» (учебник для медицинских вузов).
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека» (том 1).
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека» (учебник).
• Золотко Ю. Л. «Атлас топографической анатомии человека» (часть 1).
• «Gray's Anatomy for Students» (40th edition, 2020).
• Клинические рекомендации по лечению фронтита (Министерство здравоохранения РФ, 2021).