Красная крапивница после купания¶
Красная крапивница после купания — дерматологический симптом, проявляющийся в виде зудящих красных пятен или волдырей на коже, возникающих вскоре после контакта с водой (в бассейне, природном водоёме или ванной). Внешне высыпания напоминают укусы насекомых, однако их появление связано не с укусом, а с физиологической или патологической реакцией кожи на воду, химические добавки, температурные перепады или сопутствующие факторы.
¶Основные причины
¶Хлорированная вода в бассейне
Наиболее частая причина высыпаний после купания в бассейне — контакт кожи с хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Хлор разрушает липидный барьер эпидермиса, вызывая раздражение, сухость и воспалительную реакцию, внешне проявляющуюся красными пятнами. У людей с атопическим дерматитом или чувствительной кожей реакция на хлор может быть более выраженной и напоминать крапивницу.
¶«Зуд пловца» (церкариоз)
При купании в открытых водоёмах — прудах, озёрах, реках — красные зудящие пятна могут быть вызваны церкариями, личинками паразитических трематод рода Schistosoma. Личинки проникают в кожу, но не способны завершить жизненный цикл в человеческом организме и погибают, вызывая иммунный ответ. Заболевание носит название «зуд пловца» или церкариоз. Сыпь появляется через 10–15 минут после выхода из воды, сопровождается интенсивным зудом и проходит самостоятельно за 1–2 дня. В России церкариоз регистрируется в южных регионах и в зоне распространения пресноводных улиток — промежуточных хозяев паразита.
¶Аллергическая реакция на воду
Идиопатическая аллергическая крапивница на воду (аквагенная крапивница) — редкое состояние, при котором кожа реагирует на контакт с водой образованием волдырей. Реакция может быть спровоцирована температурой воды, растворёнными в ней минералами или химическими примесями. Аквагенная крапивница диагностируется путём прикладывания компресса с водой к коже на 20–30 минут: появление зудящих папул свидетельствует в пользу заболевания.
¶Контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит может развиться в ответ на компоненты солнцезащитных кремов, шампуней, средств для загара, а также на металл пряжек и застёжек, контактирующий с мокрой кожей. Сыпь локализуется в месте контакта с аллергеном и проявляется в виде покраснения, отёка и мелких пузырьков.
¶Температурные факторы
Резкий перепад температур — переход из тёплой воды в холодный воздух или наоборот — может спровоцировать так называемую холодовую или тепловую крапивницу. Реакция связана с высвобождением гистамина из тучных клеток кожи в ответ на температурный раздражитель.
¶Укусы насекомых
Красные пятна после купания в природном водоёме могут быть истинными укусами комаров, мошек, слепней или блох, которые активны вблизи водоёмов. Отличить их от крапивницы помогает характер сыпи: укусы, как правило, единичные, с центральной точкой прокола, тогда как аллергические высыпания — множественные и симметричные.
¶Сопутствующие симптомы
Помимо кожных проявлений, реакция на купание может сопровождаться:
- жжением и стягиванием кожи;
- шелушением через несколько часов после купания;
- отёком в области высыпаний;
- в тяжёлых случаях — затруднением дыхания, отёком Квинке, что требует неотложной медицинской помощи.
¶Первая помощь
При появлении красных пятен после купания рекомендуется:
- Промыть кожу проточной водой без мыла.
- Промокнуть кожу полотенцем, не растирая.
- Нанести противоаллергическое средство (антигистаминный препарат наружного действия).
- При интенсивном зуде принять антигистаминный препарат внутрь.
- Обратиться к врачу при сохранении симптомов более 48 часов, при распространении сыпи или при появлении признаков системной реакции.
¶Диагностика
Дерматолог или аллерголог проводит диагностику на основании осмотра, сбора анамнеза (где и при каких обстоятельствах произошло купание) и дополнительных тестов. К ним относятся:
- аппликационные пробы с подозрительными аллергенами (хлор, косметика, металл);
- кожный тест с водой при подозрении на аквагенную крапивницу;
- анализ крови на уровень общего и специфического IgE;
- дерматоскопия элементов сыпи для исключения инфекционного поражения.
¶Профилактика
Для снижения риска высыпаний рекомендуется принимать душ до и после купания, использовать увлажняющие средства после бассейна, ограничивать время пребывания в хлорированной воде, выбирать бассейны с фильтрацией озоном или ультрафиолетом вместо хлорирования, наносить защитный крем на открытые участки кожи при купании в природных водоёмах.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обращение к дерматологу необходимо, если высыпания сопровождаются повышением температуры, усиливаются, не проходят в течение нескольких дней, распространяются на новые участки тела или сопровождаются затруднением дыхания и отёком гортани.