Кровь на стерильность — анализ¶
Кровь на стерильность — это лабораторный анализ (посев крови на стерильность), направленный на выявление в крови пациента бактериальных, грибковых или других микроорганизмов, которые в норме в крови отсутствуют. Исследование позволяет подтвердить или исключить бактериемию (присутствие бактерий в крови) и является одним из ключевых методов диагностики сепсиса — системного воспалительного ответа на инфекцию.
¶Показания к назначению
Посев крови на стерильность назначают при подозрении на генерализованную инфекцию. Основными показаниями служат:
- стойкое повышение температуры тела без выявленного очага инфекции;
- подозрение на сепсис, в том числе у новорождённых (неонатальный сепсис);
- инфекционный эндокардит;
- остеомиелит и глубокие гнойные инфекции;
- послеоперационные осложнения, подозрение на послеоперационный сепсис;
- длительная лихорадка у пациентов с иммунодефицитом, онкогематологическими заболеваниями;
- контроль эффективности антибактериальной терапии при подтверждённой бактериемии;
- лихорадка у пациентов с установленными сосудистыми катетерами или протезированными клапанами.
¶Методика проведения
Забор крови производится строго асептически, обычно из периферической вены, с одновременным посевом из двух разных мест (для исключения контаминации кожной флорой). Объём пробы, как правило, составляет 10–20 мл у взрослых и 1–5 мл у детей. Кровь вводится в специальные бутылки с питательной средой (аэробные и анаэробные флаконы), которые инкубируют при 35–37 °C в течение 5–14 суток. При росте микроорганизмов проводят их идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам.
¶Трактовка результатов
| Результат | Значение |
|---|---|
| Роста нет | Кровь стерильна; бактериемия не подтверждена |
| Рост микроорганизма | Подтверждена бактериемия; требуется идентификация возбудителя |
В норме кровь стерильна — микроорганизмы в ней отсутствуют. Обнаружение роста указывает на присутствие бактерий или грибов, что при наличии клинических симптомов служит основанием для диагноза сепсиса. Для достоверности рекомендуется минимум два положительных посева с одинаковым возбудителем.
¶Ограничения
Метод имеет ограниченную чувствительность: при низкой концентрации микроорганизмов в крови (менее 1–10 КОЕ/мл) посев может быть отрицательным даже при истинной бактериемии. Приём антибиотиков до забора крови существенно снижает вероятность выявления возбудителя. Поэтому кровь на стерильность рекомендуется сдавать до начала антибактериальной терапии, а при необходимости — повторять несколько раз в разные дни.
¶Кровь на стерильность новорождённым
У новорождённых посев крови на стерильность является стандартным исследованием при подозрении на ранний или поздний неонатальный сепсис. Забор производится из периферической вены или пуповины, объём пробы — 1–5 мл. Наиболее частые возбудители — Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B), Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus.
¶Подготовка к сдаче
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется сдавать кровь до начала приёма антибиотиков, желательно на фоне повышения температуры. Забор производится утром натощак либо не ранее чем через 8 часов после последнего приёма пищи (для корректности последующего биохимического исследования, если оно назначено одновременно).
¶Стоимость и сроки
Анализ выполняется в большинстве государственных и частных лабораторий. Стоимость варьируется в зависимости от региона и лаборатории, ориентировочно составляет от 700 до 2000 рублей. Сроки получения результата — от 5 до 14 суток, так как инкубация проб занимает длительное время.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Сепсис у взрослых»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Неонатальный сепсис»
- Национальное руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова)
- Пособие по микробиологической диагностике инфекций крови (CDC, 2023)