Квас при подагре¶
Квас при подагре — вопрос диетологии, связанный с влиянием напитка на обмен мочевой кислоты при подагрическом артрите. Подагра — хроническое заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена, накоплением уратов в тканях и периодическими приступами воспаления суставов. Основа лечения — длительная урикозурическая или урикостатическая терапия, но диета остаётся важным вспомогательным фактором. Квас — слабоалкогольный или безалкогольный напиток, получаемый молочнокислым и спиртовым брожением солодового или ржаного сусла; содержит органические кислоты, небольшое количество алкоголя (в традиционном квасе — до 1,2 %), углеводы и продукты брожения.
¶Состав кваса и его метаболизм
Традиционный квас готовят из ржаного хлеба, солода, с добавлением сахара, хмеля, изюма. В процессе брожения образуются молочная и уксусная кислоты, дрожжи, небольшое количество этилового спирта. Энергетическая ценность — около 30–45 ккал на 100 мл в зависимости от рецептуры.
Ключевые для подагры компоненты:
- Пурины. Содержание пуриновых оснований в квасе невелико — порядка 3–7 мг на 100 мл, что значительно ниже, чем в пиве (до 40 мг и более), мясных бульонах или субпродуктах. С учётом рекомендуемого ограничения пуринов на уровне 400–600 мг в сутки порция стакана кваса даёт минимальный вклад.
- Алкоголь. Традиционный квас содержит до 1,2 % спирта. Алкоголь снижает выведение уратов почками и способен провоцировать подагрические приступы. Даже небольшие дозы спирта, по данным ряда исследований, ассоциированы с повышением уровня мочевой кислоты.
- Органические кислоты. Молочная кислота и её соли в умеренных количествах не влияют на пуриновый обмен, однако при обострении подагры кислые напитки могут усиливать раздражение слизистой и косвенно — воспалительный ответ.
- Сахар и фруктоза. Промышленный квас нередко подслащён; фруктоза, включённая в состав подсластителей, повышает синтез мочевой кислоты в печени и считается фактором риска подагры.
¶Мнение диетологов
Российские диетические рекомендации при подагре (стол № 6 по Певзнеру) допускают употребление кваса, но ограничивают его объём и кратность. Квас относится к разрешённым напиткам в умеренных количествах вне обострения. В период приступа квас, как и другие кислые и слабоалкогольные напитки, обычно исключают.
Практические ориентиры:
- Безалкогольный квас промышленного производства предпочтительнее традиционного домашнего — в нём контролируется содержание спирта и сахара.
- Рекомендуемая разовая порция — не более 200–250 мл, 1–2 раза в день вне обострения.
- Следует избегать кваса с высоким содержанием сахара и фруктозы, а также кваса, приготовленного на основе солода с высокой степенью сбраживания.
- При сопутствующей артериальной гипертензии, нефролитиазе (мочекаменной болезни) или хронической болезни почек объём кваса согласуют с лечащим врачом: натрий в составе и кислотная нагрузка могут быть нежелательны.
¶Квас и другие напитки при подагре
Для сравнения — ориентировочное содержание пуринов на 100 мл:
| Напиток | Пурины, мг/100 мл | Рекомендация при подагре |
|---|---|---|
| Квас | 3–7 | Умеренно, вне обострения |
| Пиво | 20–40 | Ограничить или исключить |
| Крепкий алкоголь | следовые | Исключить |
| Мясной бульон | 150–200 | Исключить |
| Молоко | 0–2 | Разрешён |
| Минеральная вода | 0 | Разрешена, предпочтительна |
Квас существенно уступает пиву по пуриновой нагрузке, но алкогольная составляющая делает его менее предпочтительным, чем молоко, кефир, щелочные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся), которые традиционно рекомендуются при подагре.
¶Противопоказания
Помимо подагры, квас ограничивают или исключают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастритах с повышенной кислотностью, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, склонности к диарее. У детей первых лет жизни квас не рекомендуется в связи с содержанием алкоголя и органических кислот.
¶Итоговая позиция
Пить квас при подагре можно, но ограниченно: вне обострения, небольшими порциями, предпочтительно безалкогольный промышленный квас с низким содержанием сахара. В период приступа от кваса следует воздержаться. Окончательное решение о диете принимается лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний и уровня мочевой кислоты в крови.
¶Источники
- Рекомендации Всероссийской ассоциации ревматологов по диагностике и лечению подагры.
- Диетология: национальное руководство / под ред. А. В. Погожева, И. Н. Тюриной.
- Клинические рекомендации «Подагра», Министерство здравоохранения Российской Федерации.
- Певзнер М. И. Лечебное питание (стол № 6 при подагре).
- Материалы Национального института здоровья (NIH) по пуриновому обмену.