Лактостаз: причины, симптомы и лечение¶
Лактостаз — это закупорка молочных протоков молочной железы у кормящей женщины, приводящая к застою молока в отдельном сегменте груди. Сопровождается болезненным уплотнением, распиранием и покраснением кожи в области поражённого протока. При отсутствии лечения лактостаз может перейти в лактационный мастит — гнойное воспаление ткани молочной железы с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.
¶Причины возникновения
Основные факторы риска застоя молока:
- Неполное опустошение груди — ребёнок не высасывает всё молоко, либо кормления слишком редкие.
- Тугое пеленание или тесное бельё, сдавливающее молочные протоки.
- Трещины сосков — отёк тканей вокруг повреждения перекрывает просвет протока.
- Гиперлактация — избыточная выработка молока, при которой его объём превышает потребности ребёнка.
- Резкое прекращение грудного вскармливания или длительный перерыв между кормлениями.
- Стресс, переутомление, недосыпание — провоцируют спазм протоков.
- Неудобная поза при кормлении, при которой часть груди опустошается неравномерно.
Чаще всего лактостаз развивается в первые 2–3 недели после родов, когда лактация только устанавливается, а также при введении прикорма, когда частота прикладываний снижается.
¶Симптомы
Основные признаки застоя молока:
- Уплотнение — в ткани груди прощупывается болезненный комок размером от горошины до грецкого ореха.
- Боль — колющая или распирающая, усиливается при прикосновении и кормлении.
- Покраснение кожи над участком уплотнения.
- Отёчность — грудь выглядит увеличенной, кожа может стать блестящей.
- Повышение температуры до 37,5–38,5 °C — свидетельствует о начале воспалительного процесса.
- Затруднённый отток молока — при сцеживании струя идёт слабо или прерывисто.
При лактостазе общее состояние женщины, как правило, не страдает значительно — в отличие от мастита, где появляются озноб, слабость и высокая температура.
¶Что делать при застое молока
¶Основные меры
- Частые прикладывания — главный способ лечения. Ребёнка прикладывают к больной груди каждые 1,5–2 часа, желательно подбородком в сторону уплотнения: так лучше опорожняются задние отделы протоков.
- Правильное прикладывание — малыш должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы.
- Тёплый душ или компресс перед кормлением — помогает расширить протоки и улучшить отток.
- Массаж груди — мягкие поглаживания от периферии к соску в направлении протока. Движения должны быть щадящими, без надавливания на уплотнение.
- Сцеживание — при необходимости после кормления сцеживают остатки молока до облегчения, но не до полного «пустого» состояния, чтобы не стимулировать избыточную выработку.
- Расслабление — тёплая ванна, спокойная обстановка помогают снять спазм протоков.
¶Чего делать нельзя
- Греть грудь при повышенной температуре — тепло усиливает воспаление и может спровоцировать переход застоя в гнойный мастит.
- Сильно давить на уплотнение — это приводит к травме тканей и ещё большему отёку.
- Прекращать кормление — застой молока не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
- Долго ограничивать питьё — обезвоживание ухудшает отток молока и общее состояние.
¶Медикаментозная помощь
При сохранении симптомов более суток или повышении температуры рекомендуется обратиться к врачу — акушеру-гинекологу или маммологу. Специалист может назначить:
- Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) — для снятия спазма протоков.
- Противовоспалительные средства (ибупрофен) — для уменьшения боли и отёка.
- Ферментные препараты (мезим, креон) — местно применяются в виде компрессов для рассасывания уплотнений.
- Ультразвуковую терапию — физиопроцедуру, улучшающую отток молока.
- Антибиотики — только при подтверждённом гнойном мастите, по назначению врача.
¶Профилактика
Основные меры предотвращения застоя молока:
- Кормление «по требованию», без длительных перерывов.
- Полное опустошение груди при каждом кормлении.
- Правильное прикладывание ребёнка к груди.
- Отсутствие тесного белья и давления на грудь.
- Достаточный отдых и питьевой режим кормящей матери.
- Плавное снижение лактации при завершении грудного вскармливания.
При своевременном начале лечения лактостаз разрешается за 1–3 дня без последствий для грудного вскармливания.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Лактационный мастит»
- Национальный руководство по педиатрии, раздел «Грудное вскармливание»
- Практические рекомендации ВОЗ по поддержке грудного вскармливания