Ларигама — лекарственный препарат¶

Ларигама (международное непатентованное название — декскетопрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) на основе декскетопрофена трометамола, выпускаемый в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Применяется для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности различного генеза, в том числе послеоперационной, почечной, зубной и менструальной боли. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается из аптек только по назначению врача.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Декскетопрофен является оптически активным (S(+)-энантиомером) производным пропионовой кислоты. Механизм действия связан с обратимым ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к уменьшению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По сравнению с рацемической смесью декскетопрофена (кетопрофеном) декскетопрофен обладает более выраженной анальгетической активностью.

После внутримышечного введения максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 20 минут, после внутривенного введения — практически мгновенно. Период полувыведения составляет около 1–2 часов, что обеспечивает быстрое начало обезболивающего эффекта. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохрома Р450, выведение — преимущественно почками в виде глюкуроновых конъюгатов.

¶Состав и форма выпуска

Препарат Ларигама выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах объёмом 2 мл. Каждая ампула содержит 51,4 мг декскетопрофена трометамола, что эквивалентно 36 мг декскетопрофена. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, спирт бензиловый, вода для инъекций.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Ампулы упакованы в блистеры или контурные ячейковые упаковки по 5 штук, в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ларигама назначается для кратковременного купирования болевого синдрома у взрослых пациентов:

• послеоперационная боль;
• почечная колика и болевой синдром при заболеваниях мочевыводящих путей;
• зубная боль;
• первичная дисменорея (менструальная боль);
• боли в спине, мышцах, суставах;
• травматическая боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии и не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозировки

Раствор Ларигама вводится внутримышечно или внутривенно медленно (струйно или капельно). Стандартная разовая доза для взрослых — 50 мг (1 ампула), кратность введения — до 3 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Продолжительность курса лечения определяется врачом и, как правило, не превышает 2–3 суток. При необходимости длительного применения рекомендуется переход на пероральные формы НПВП.

При внутривенном введении раствор следует разбавить 30–100 мл физиологического раствора или раствора глюкозы 5 % и вводить в течение 10–15 минут. Внутримышечное введение осуществляется глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Ларигамы при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВП;
• бронхиальная астма, крапивница или ринит, вызванные приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная или почечная недостаточность;
• геморрагический диатез и другие нарушения свёртываемости крови;
• воспалительные заболевания кишечника;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для инъекционной формы);
• одновременный приём других НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием препарата на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, диспепсия. Возможны также головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь, повышение активности печёночных трансаминаз.

При длительном применении в высоких дозах повышается риск серьёзных осложнений: желудочно-кишечных кровотечений, язвообразования, нарушений функции почек, сердечно-сосудистых тромбозов. В месте инъекции возможно развитие местных реакций — болезненности, отёка, гематомы.

¶Лекарственное взаимодействие и особые указания

Одновременный приём с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Сочетание с другими НПВП не допускается. Ларигама может снижать эффективность антигипертензивных средств и диуретиков, усиливать действие пероральных гипогликемических препаратов.

С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при бронхиальной астме, в пожилом возрасте. На время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и от управления транспортными средствами.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ларигама (декскетопрофен), утверждённая Министерством здравоохранения Российской Федерации.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.