Лауданум как опиумная настойка¶

Лауданум — спиртовая настойка опиума, получаемая путём растворения очищенного опиума в этиловом спирте с добавлением воды и ароматических веществ. Относится к группе наркотических анальгетиков и исторически был одним из самых распространённых лекарственных средств Европы и России XVIII–XIX веков. Основными действующими веществами являются алкалоиды опиума — морфин и кодеин, обеспечивающие выраженное обезболивающее, седативное и противодиарейное действие. Лауданум применялся как анальгетик, снотворное, средство от кашля и диареи, однако из-за высокой токсичности, быстрого формирования зависимости и риска смертельного отравления в современной медицине практически вышел из употребления и относится к контролируемым наркотическим средствам.

¶История

Название происходит от латинского laudanum — «то, что заслуживает похвалы» (от laudare — хвалить), вероятно, из-за сильного обезболивающего эффекта. Рецепт настойки опиума в спирте описал ещё в XVI веке Парацельс, давший средству имя «лауданум» и применявший его как универсальное болеутоляющее. В XVII веке английский врач Томас Сиденгам усовершенствовал состав, добавив шафран, гвоздику и корицу; его «опиумная настойка» (tinctura opii) стала прообразом аптечного лауданума и вошла в европейские фармакопеи.

В России лауданум был известен с XVIII века под названиями «опийная настойка» и «настойка опия». Его прописывали при болях, бессоннице, кашле, коликах и поносе. Особенно широко средство использовалось в XIX веке: им лечили и взрослых, и детей, что нередко приводило к тяжёлым отравлениям. В аптеках продавались готовые капли и микстуры с лауданумом.

¶Состав и свойства

Классический лауданум по Сиденгаму включал:

• очищенный опиум (около 10 %);
• этиловый спирт;
• воду;
• ароматические добавки — шафран, гвоздику, корицу, мускатный орех.

Содержание морфина в готовой настойке составляло примерно 1 %. Это означает, что в стандартной дозе (около 10–15 капель) содержалось порядка 1 мг морфина, а в чайной ложке — значительно больше, что и делало передозировку частой. Препарат имел горький вкус и характерный опиумный запах, цвет — от жёлто-коричневого до тёмно-бурого.

¶Применение

Лауданум применялся в нескольких основных направлениях:

В XIX веке лауданум часто входил в состав «успокоительных сиропов» для грудных детей. Это стало причиной массовых отравлений младенцев, поскольку дозировка не контролировалась, а метаболизм ребёнка крайне чувствителен к опиатам.

¶Зависимость и токсичность

Главная опасность лауданума — быстрое формирование как физической, так и психической зависимости. Регулярный приём вызывал толерантность: для достижения прежнего эффекта требовались всё большие дозы. Отмена препарата сопровождалась абстинентным синдромом — тревогой, бессонницей, болями, расстройством пищеварения.

Передозировка приводила к угнетению дыхательного центра, коме и смерти. Антидота в XIX веке не существовало; лишь в XX веке для купирования опиоидных отравлений стали применять налоксон. Именно массовые случаи зависимости и смертей от лауданума и морфина подтолкнули к развитию наркологического законодательства.

¶Лауданум в культуре

Средство вошло в литературу и искусство: его употребление описывали английские поэты-романтики и писатели XIX века. В романах и мемуарах лауданум фигурирует как средство от боли и источник пагубной привычки. Широкую известность получила зависимость от опийных настоек у ряда деятелей культуры той эпохи. В России лауданум упоминается в медицинских руководствах и художественной прозе XIX века как обычный аптечный препарат.

¶Правовой статус и современность

В XX веке по мере ужесточения контроля над наркотиками лауданум был вытеснен из клинической практики более точными по дозировке препаратами — морфином в ампулах, кодеином, а позднее синтетическими опиоидами. В большинстве стран мира опийные настойки отнесены к наркотическим средствам и отпускаются только по специальному рецепту с строгим учётом.

В Российской Федерации оборот опия и его настоек регулируется как оборот наркотических средств; немедицинское изготовление, хранение и сбыт лауданума преследуются по закону. В официальной фармакопее современной России настойка опия как лекарственная форма не применяется.

¶Значение

Лауданум сыграл двойственную роль в истории медицины. С одной стороны, он был одним из первых эффективных обезболивающих средств, облегчавших страдания при тяжёлых заболеваниях и операциях. С другой — стал наглядным примером того, как сильнодействующий препарат без контроля дозы превращается в массовое средство зависимости. История лауданума во многом определила становление фармакологии опиоидов, разработку принципов дозирования и формирование системы контроля наркотических веществ.

Источники: медицинские энциклопедии, историко-фармацевтические обзоры, материалы по истории опиатов и наркологии.