Лекарственная паста под временную пломбу¶
Лекарственная паста под временной пломбой — это лечебный состав, который помещают в кариозную полость или корневой канал зуба перед пломбированием для обеззараживания тканей, снятия воспаления и обезболивания. Временная пломба при этом служит герметичной пробкой, удерживающей препарат внутри и предотвращающей проникновение инфекции из полости рта.
¶Назначение лекарства под временной пломбой
В клинической стоматологии лекарственную пасту закладывают в зуб на срок от нескольких дней до 2–4 недель. Такая процедура необходима в нескольких ситуациях:
- при глубоком кариесе, затрагивающем пульпу, но с сохранённой её жизнеспособностью;
- при хроническом пульпите перед пломбированием каналов;
- при обострении хронического периодонтита;
- при необходимости «отложенного» пломбирования, когда стоматолог не уверен в полном удалении инфицированных тканей;
- при неполном формировании корневого канала у детей (депульпирование молочных зубов).
Основные задачи лекарственного средства: уничтожить патогенную микрофлору, уменьшить воспаление в тканях вокруг корня, обеззаразить стенки канала и создать условия для заживления.
¶Виды лекарственных паст
¶Калциевсодержащие пасты
Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — гидроксид или гидроокись кальция (Ca(OH)₂). Препарат создаёт щелочную среду (pH около 12,5), губительную для бактерий, стимулирует образование вторичного дентина и активирует ферменты, разрушающие некротизированные ткани. Известные препараты: «Пульпекс», «Dycal», «Life», «Calcipulp». Кальцийсодержащие составы чаще всего используют при лечении пульпита и при закрытии перфораций дна полости зуба.
¶Антисептические и антибактериальные пасты
Содержат антибиотики или антисептики: метронидазол, ципрофлоксацин, хлоргексидин, эвгенол. Комбинированные пасты (например, «Полимиксин М, Неомицин, Бензалкония хлорид» — известна как паста «3 антибиотика») применяются при выраженном воспалении и устойчивой микрофлоре корневых каналов.
¶Седативные (обезболивающие) пасты
Содержат анестетики (лидокаин, бензокаин) и противовоспалительные компоненты (преднизолон, дексаметазон). Применяются при обострении пульпита и периодонтита для купирования болевого синдрома и снятия отёка.
¶Резорцин-формалиновая паста
Исторический препарат, который долгое время использовался в отечественной стоматологии для мумифицирования пульпы (особенно в молочных зубах). Из-за токсичности формалина и риска окрашивания тканей в современной практике применяется всё реже.
¶Как устроена временная пломба
Временная пломба изготавливается из мягких материалов, которые легко удаляются: цинк-эвгеноловый цемент, поликарбоксилатный цемент, Cavit, IRM, специальные герметики. Материал должен обеспечивать герметичность, но при этом не «приклеиваться» к стенкам полости намертво, чтобы стоматолог мог беспрепятственно извлечь его через назначенное время.
¶Порядок процедуры
- Местная анестезия.
- Механическое удаление кариозных тканей, вскрытие полости зуба.
- Промывание антисептическим раствором.
- Закладка лекарственной пасты на дно полости или в устье канала.
- Наложение временной пломбы.
- Через 5–14 дней — повторный приём: удаление временной пломбы, оценка состояния тканей, окончательное пломбирование каналов и восстановление коронки зуба.
¶Возможные осложнения
При соблюдении сроков и правил процедура безопасна. Однако если пациент затягивает визит и ходит с временной пломбой дольше назначенного, возможны: повторное инфицирование канала, вымывание или рассасывание лекарства, разрушение временной пломбы и попадание пищи в полость. Аллергические реакции на компоненты пасты встречаются редко.
¶Современные тенденции
В российской стоматологической практике наблюдается отказ от резорцин-формалинового метода в пользу гидроокиси кальция и комбинированных антисептических паст. Широко применяются готовые пасты на основе кальция в шприцах-наборах, а также внутриканальные антисептики в форме гелей.
Источники:
- Робустова Т. Г. «Хирургическая стоматология»
- Урбанович В. И., Урбанович О. В. «Лечение зубов у детей»
- Персин Л. С. «Стоматология детского возраста»
- Мюллер Х. П. «Клиническая пародонтология»
- Методические рекомендации Минздрава РФ по лечению кариеса и его осложнений