Лерадата — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Лерадата — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного средства, действующими веществами которого являются лерканидипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда) и эналаприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ). Препарат применяется для лечения эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии у взрослых пациентов, когда монотерапия одним из компонентов оказывается недостаточно эффективной. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Относится к классу фиксированных комбинаций антигипертензивных средств.

¶Состав и действующие вещества

Лерадата объединяет два препарата с взаимодополняющими механизмами действия.

¶Лерканидипин

Лерканидипин — липофильный антагонист кальция третьего поколения из группы дигидропиридинов. Блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток сосудов, что снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и вызывает расширение периферических артерий. Благодаря высокой липофильности и длительному удержанию в мембранах клеток препарат обеспечивает медленное начало и большую продолжительность эффекта, что позволяет принимать его один раз в сутки. Лерканидипин характеризуется более низкой частотой отёков голеней по сравнению с рядом других дигидропиридинов.

¶Эналаприл

Эналаприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Он блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, а также снижает распад брадикинина. В результате расширяются артериолы и вены, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, снижается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Эналаприл относится к числу наиболее изученных и широко применяемых ИАПФ.

Комбинация двух веществ позволяет воздействовать на разные звенья регуляции артериального давления и снижать выраженность побочных эффектов каждого компонента за счёт применения меньших доз.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, когда комбинированная терапия признана более целесообразной, чем увеличение дозы одного препарата. Совместное применение лерканидипина и эналаприла рекомендовано пациентам, у которых монотерапия не обеспечивает целевого уровня давления. Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний, поскольку у комбинации есть ограничения.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лерканидипину, эналаприлу или другим компонентам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ИАПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный приём с некоторыми лекарствами (в частности, с ингибиторами CYP3A4, циклоспорином, солями лития);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• гиперкалиемия.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции в целом соответствуют профилям обоих компонентов. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны приливы, отёки, сердцебиение, снижение давления. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. Для эналаприла характерны сухой кашель, нарушения вкуса, редко — ангионевротический отёк. Возможны диспептические явления, кожные реакции, изменения лабораторных показателей (повышение калия, креатинина). При появлении выраженных реакций требуется врачебная оценка.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и корректируя по уровню артериального давления и переносимости. У пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек или печени может потребоваться более осторожный подбор дозы и контроль лабораторных показателей. Во время лечения рекомендуется контроль давления, калия и креатинина крови. Отмена производится постепенно, по назначению врача.

¶Место в терапии гипертензии

Комбинированная антигипертензивная терапия рассматривается как стандартный подход при недостаточном эффекте одного препарата: она позволяет достигать целевого давления при меньших дозах и снижать частоту побочных эффектов. Сочетание блокатора кальциевых каналов и ИАПФ относится к рациональным комбинациям, поскольку их действия взаимно дополняют друг друга, а часть побочных эффектов (например, отёки, характерные для дигидропиридинов) может ослабляться на фоне ИАПФ. Лерадата — один из представителей таких фиксированных комбинаций наряду с другими препаратами этого класса.

¶Правовой статус и обращение

Лерадата является рецептурным лекарственным средством. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Обращение регулируется законодательством о лекарственных средствах. Самостоятельное назначение, изменение дозы или отмена препарата недопустимы. Информация о препарате для пациентов изложена в инструкции по медицинскому применению, утверждённой в установленном порядке.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению комбинированных антигипертензивных препаратов (лерканидипин + эналаприл).
• Справочники лекарственных средств и клинические рекомендации по артериальной гипертензии.
• Материалы по клинической фармакологии блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ.