Ликомаст — инструкция по применению¶

Ликомаст (международное название — ликомаста, Likumaста) — селективный блокатор рецепторов эстрогена третьего поколения, относящийся к классу нестероидных антиэстрогенных средств. Применяется преимущественно в онкологической практике для лечения гормонозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. В России препарат зарегистрирован под торговым наименованием «Ликомаст» и отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Ликомаст относится к селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов (СМЭР). В отличие от неселективных антиэстрогенов, он избирательно блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях молочной железы, одновременно сохраняя или проявляя эстрогенную активность в костной ткани, липидном обмене и эндотелии сосудов. Этот профиль действия снижает риск остеопороза и неблагоприятного влияния на липидный профиль по сравнению с тамоксифеном.

Механизм действия основан на конкурентном связывании с эстрогеновыми рецепторами. В тканях молочной железы ликомаст функционирует как антагонист, подавляя пролиферацию опухолевых клеток. В костной ткани и матке он действует как агонист, что обусловливает его профиль безопасности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, ликомаст назначают в следующих случаях:

• лечение гормонозависимого рака молочной железы с положительными рецепторами к эстрогену у женщин в постменопаузе после хирургического лечения, в том числе в составе адъювантной терапии;
• лечение распространённого (метастатического) рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
• профилактика рака молочной железы у женщин с высоким риском развития заболевания (в ряде стран).

Препарат не применяется у мужчин и женщин до наступления менопаузы.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• непереносимость лактозы (в составе некоторых лекарственных форм).

С осторожностью ликомаст применяют при венозном тромбозе в анамнезе, гиперкальциемии, нарушениях функции печени лёгкой и умеренной степени, а также при одновременном приёме препаратов, удлиняющих интервал QT.

¶Способ применения и дозы

Ликомаст принимают внутрь, независимо от приёма пищи, в одно и то же время суток. Стандартная дозировка для лечения и профилактики рака молочной железы — 2,5 мг один раз в сутки.

При приёме пропущенной дозы необходимо принять препарат при первой возможности, не удваивая последующие дозы. Курс лечения длительный и определяется лечащим врачом; самостоятельная отмена препарата не рекомендуется.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях ликомаст характеризуется относительно благоприятным профилем переносимости. Наиболее частые побочные эффекты:

• приливы жара;
• боль в костях, артралгии;
• потливость;
• тошнота;
• головная боль;
• кожная сыпь.

Редко отмечаются венозные тромбоэмболии, эндометриальные изменения, нарушения зрения. При появлении любых необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ликомаст метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4. Одновременный приём индукторов или ингибиторов CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, кетоконазол, эритромицин) может изменять концентрацию ликомаста в плазме. Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, а также с эстрогенсодержащими средствами, поскольку это может нивелировать терапевтический эффект.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо подтвердить менопаузальный статус пациентки. В период терапии рекомендуется регулярное наблюдение за функцией печени, показателями кальция в крови и состоянием эндометрия. Женщинам с остеопорозом в анамнезе показана денситометрия.

Ликомаст не применяется в педиатрической практике. Данных о безопасности применения во время беременности и грудного вскармливания нет, поэтому препарат в эти периоды противопоказан.

¶Хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ликомаст (оригинальная инструкция производителя).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации по лечению рака молочной железы (ESMO, NCCN).
• Фармакологический справочник ВОЗ: Essential Medicines List.