Лимфа и лимфатическая система человека¶
Лимфа — прозрачная или слегка мутноватая жидкость, которая циркулирует по лимфатическим сосудам и узлам человека и большинства позвоночных. Она образуется из тканевой жидкости, которая выдавливается из кровеносных капилляров в межклеточное пространство, а затем частично возвращается в кровоток. Лимфа выполняет дренажную, иммунную и транспортную функции, участвуя в оттоке лишней жидкости, жиров и иммунных клеток.
¶Состав и свойства
Лимфа по составу близка к плазме крови, но содержит меньше белков (примерно 20–30 г/л против 65–85 г/л в плазме) и почти не имеет эритроцитов. Основные компоненты:
- вода (около 96 %);
- белки (альбумины, глобулины, фибриноген);
- липиды — в лимфе, оттекающей от кишечника, содержится много жиров (хиломикроны), из-за чего она молочно-белого цвета — так называемый хилус;
- лимфоциты и другие иммунные клетки;
- электролиты, гормоны, ферменты, продукты обмена веществ.
Лимфа движется медленнее крови — со скоростью около 100 мл/час в покое. Она не имеет собственного «насоса» и продвигается благодаря сокращению скелетных мышц, дыхательным движениям грудной клетки, пульсации артерий и клапанной системе лимфатических сосудов.
¶Лимфатическая система
Лимфа циркулирует в замкнутой по типу кровеносной, но более разветвлённой сети:
- Лимфатические капилляры — тончайшие слепозакрытые сосуды в тканях, проницаемые для крупных молекул и даже клеток.
- Лимфатические сосуды — имеют клапаны, препятствующие обратному току.
- Лимфатические узлы — фильтры, в которых лимфа очищается от бактерий, вирусов и опухолевых клеток; здесь же созревают лимфоциты.
- Лимфатические протоки — крупные сосуды (грудной проток и правый лимфатический проток), впадающие в вены у основания шеи.
- Лимфоидные органы — селезёнка, тимус, миндалины, пейеровы бляшки кишечника.
Грудной проток собирает лимфу от большей части тела (нижняя половина, левая половина головы, шеи, груди и руки) и впадает в левое венозное устье. Правый лимфатический проток — в правое.
¶Функции
- Дренажная. Лимфатическая система собирает избыточную тканевую жидкость и возвращает её в кровоток. Нарушение оттока приводит к отёкам (лимфостазу).
- Иммунная. Лимфа транспортирует антигены к лимфатическим узлам, где происходит иммунный ответ. Лимфоциты и макрофаги уничтожают патогены.
- Транспортная. Жиры из кишечника всасываются в лимфатические капилляры (виллиозные) и по лимфатической системе поступают в кровь, минуя печень.
- Обменная. Лимфа участвует в обмене веществ между тканями и кровью, переносит гормоны и ферменты.
¶Образование и отток
В норме за сутки образуется около 2–3 литров лимфы. Давление в тканях выше, чем в лимфатических капиллярах, поэтому жидкость поступает в них свободно. Клапаны обеспечивают односторонний ток к центру. В грудном протоке лимфа вливается в венозную систему под действием градиента давления.
¶Клиническое значение
Нарушения лимфотока лежат в основе ряда заболеваний:
- Лимфедема — хронический отёк из-за повреждения или недоразвития лимфатических сосудов (врождённая или приобретённая, например после операций на молочной железе или лучевой терапии).
- Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, обычно бактериальное.
- Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, часто вторичное при инфекциях.
- Лимфомы — злокачественные опухоли лимфоидной ткани (Ходжкина и неходжкинские).
- Метастазирование — опухолевые клетки распространяются по лимфатическим путям, что определяет стадию рака.
Для оценки лимфатической системы применяют лимфосцинтиграфию, лимфографию, ультразвуковое исследование лимфатических узлов и биопсию.
¶Интересные факты
- Лимфатическая система впервые подробно описана в трудах Галена и Асклепиада Битинского, а термин «лимфа» происходит от латинского lympha — «чистая вода».
- Лимфа течёт примерно в 10 раз медленнее крови.
- В лимфатических узлах за сутки фильтруется до 70 литров лимфы.
- Система лимфооттока не имеет единого «центра управления» и работает пассивно, в отличие от сердечно-сосудистой.
Источники:
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Ройт А., Бродсток М., Маршалл Э. «Иммунология»
- Клинические рекомендации Минздрава России по лимфедеме и лимфопролиферативным заболеваниям