Ломексин как лекарственное средство¶
Ломексин — торговое наименование лекарственного препарата на основе сертаконазола, синтетического противогрибкового средства из группы имидазольных производных. Применяется преимущественно наружно и интравагинально для лечения грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев, крема и раствора для наружного применения. Относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от формы выпуска и национального регулирования.
¶Действующее вещество
Действующим компонентом Ломексина является сертаконазол — азольное противогрибковое средство, синтезированное в 1970-х годах. По химической структуре это производное имидазола, близкое по механизму действия к клотримазолу, миконазолу и кетоконазолу.
Сертаконазол обладает широким спектром активности:
- дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
- дрожжевые грибы рода Candida;
- некоторые плесневые грибы;
- грамположительные бактерии (в частности, стафилококки и стрептококки).
Наряду с противогрибковым действием препарат проявляет антибактериальную активность, что отличает его от ряда «чистых» азолов и расширяет область применения при смешанных инфекциях.
¶Механизм действия
Сертаконазол нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Препарат блокирует фермент 14-α-деметилазу, входящую в систему цитохрома P450. В результате в мембране накапливаются предшественники стеролов, меняется её проницаемость, нарушаются процессы роста и деления клетки. Это приводит к гибели или подавлению размножения грибка.
Благодаря липофильным свойствам сертаконазол хорошо проникает в роговой слой кожи и удерживается в нём, что обеспечивает длительное действие после нанесения. Антибактериальный эффект связан с повреждением мембран бактериальных клеток.
¶Формы выпуска
Ломексин представлен несколькими лекарственными формами:
| Форма | Назначение |
|---|---|
| Вагинальные суппозитории | Вагинальный кандидоз (молочница) |
| Крем для наружного применения | Грибковые поражения кожи, микозы стоп |
| Раствор для наружного применения | Микозы кожи, ногтей, отрубевидный лишай |
Вагинальные свечи обычно содержат 300 мг сертаконазола и рассчитаны на однократное или короткое курсовое применение. Крем выпускается с концентрацией 2 %. Раствор применяется для обработки поражённых участков кожи и ногтевых пластин.
¶Показания к применению
Основные показания к использованию препарата:
- вагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий);
- кандидозный вульвовагинит;
- дерматомикозы гладкой кожи;
- микозы стоп, в том числе межпальцевые;
- отрубевидный (разноцветный) лишай;
- кандидоз кожи и складок;
- смешанные грибково-бактериальные инфекции кожи.
В гинекологической практике препарат применяется как при первичном эпизоде молочницы, так и при повторных обострениях. Короткий курс удобен для пациенток, тогда как классические азолы нередко требуют более длительного применения.
¶Способ применения и дозы
Дозировка и длительность курса зависят от формы выпуска и локализации инфекции.
При вагинальном кандидозе суппозиторий вводят однократно, при необходимости повторяют через неделю. Крем наносят на поражённые участки кожи один-два раза в сутки; длительность лечения при дерматомикозах обычно составляет от двух до четырёх недель. Раствор применяют аналогично, втирая в поражённые зоны.
При микозах стоп и ногтей курс может быть более продолжительным, поскольку требуется полное обновление поражённых тканей. Для профилактики рецидивов иногда назначают поддерживающее нанесение препарата.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости сертаконазола или других компонентов основы. Ограничения касаются беременности (особенно первого триместра) и периода грудного вскармливания — в этих случаях решение принимает врач.
Возможные нежелательные реакции при наружном применении:
- местное жжение, зуд, покраснение;
- сухость или раздражение кожи;
- редко — аллергические реакции, контактный дерматит.
При интравагинальном введении иногда отмечаются ощущение жжения, дискомфорт, редко — раздражение слизистой. Системное всасывание при наружном и вагинальном применении незначительно, поэтому общетоксические эффекты маловероятны.
¶Особенности и сравнение с аналогами
Сертаконазол сочетает противогрибковое и антибактериальное действие, что выгодно отличает его от ряда узкоспециализированных азолов. Короткий курс лечения вагинального кандидоза — одно из главных практических преимуществ: однократное введение свечи удобно и повышает приверженность терапии.
К аналогам по группе относятся препараты клотримазола, миконазола, кетоконазола, а также современные средства на основе флуконазола и итраконазола. Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, локализацией процесса и индивидуальными особенностями пациента.
¶Правовой статус и обращение
В России Ломексин зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы. Самостоятельное применение без диагностики возбудителя не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать разные грибки и даже негрибковые заболевания. Назначение и коррекцию терапии проводит врач.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Ломексин.
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Материалы по клинической микологии и дерматологии.