Лонгидаза — ферментный препарат в гинекологии¶

Лонгидаза — лекарственный препарат с ферментативной активностью, относящийся к группе ферментов и антиферментов. Действующее вещество — бовгиалуронидаза азоксимер (комплекс гиалуронидазы с полимерным носителем), обладающий способностью расщеплять гиалуроновую кислоту и гликозаминогликаны соединительной ткани. Применяется для профилактики и лечения спаечного процесса, рубцовых изменений и фиброза различной локализации, в том числе в гинекологии.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества свечей: макрогол 1500 (основа суппозитория). В ампулах с лиофилизатом содержится маннитол и повидон в качестве стабилизаторов.

¶Фармакологическое действие

Бовгиалуронидаза азоксимер является конъюгатом фермента гиалуронидазы с полимерным носителем — полоксамером 188. Гиалуронидаза катализирует распад гиалуроновой кислоты и некоторых гликозаминогликанов, снижая их вязкость и проницаемость тканей. Благодаря полимерному носителю фермент приобретает пролонгированное действие и устойчивость к ингибиторам в тканях.

Препарат улучшает трофику тканей, снижает отёк, способствует рассасыванию спаек и рубцов, повышает подвижность соединительной ткани. При этом он не разрушает здоровую ткань — активность проявляется преимущественно в очагах фиброза, где повышен уровень гиалуроновой кислоты.

¶Показания к применению

В гинекологии Лонгидаза применяется при следующих состояниях:

• спаечный процесс в малом тазу (после воспалительных заболеваний, операций);
• хронический эндомиометрит;
• трубно-перитонеальное бесплодие;
• профилактика образования спаек после оперативных вмешательств на органах малого таза;
• рубцовые изменения шейки матки и маточных труб;
• эндометриоз (в составе комплексной терапии).

Помимо гинекологии, препарат применяется в пульмонологии (фиброз лёгких), урологии (болезнь Пейрони, интерстициальный цистит), ортопедии и хирургии (контрактуры суставов, рубцовые изменения).

¶Инструкция по применению свечей в гинекологии

Суппозитории Лонгидаза 3000 МЕ вводятся интравагинально или ректально. В гинекологической практике преимущественно используется интравагинальный путь введения.

Способ применения: суппозиторий вводится во влагалище в положении лёжа на спине с слегка согнутыми ногами, после гигиенических процедур. Свечи не требуют предварительного размягчения.

Режим дозирования при основных показаниях:

• Спаечный процесс в малом тазу: по 1 свече 1 раз в 2–3 дня, курс — 10 свечей.
• Хронический эндомиометрит: по 1 свече через день, курс — 10 свечей.
• Профилактика спаек после операций: по 1 свече через день, курс — 10 свечей (начало — через 5–7 дней после операции).

При необходимости курс повторяется через 2–3 месяца. Максимальная кратность повторных курсов — не более 4 в год.

Ректальное введение используется при необходимости системного действия или при гинекологической патологии, сочетающейся с заболеваниями прямой кишки.

¶Противопоказания

• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• злокачественные новообразования;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для свечей — данные по эффективности и безопасности отсутствуют);
• острые воспалительные заболевания влагалища;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• тяжёлая почечная недостаточность.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях побочные реакции отмечались редко. Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, анафилактические реакции — крайне редко). При ректальном введении — дискомфорт в области прямой кишки. При появлении признаков гиперчувствительности применение прекращают.

¶Особые указания

Препарат не применяется одновременно с тетрациклинами и цефалоспоринами — гиалуронидаза может снижать их активность. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами и кортикостероидами возможно и потенцирует противовоспалительный эффект.

Лонгидаза не влияет на способность управлять транспортными средствами. Данных о передозировке в клинической практике не зарегистрировано.

¶Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 8 °C (свечи) и 25 °C (лиофилизат). Срок годности свечей — 2 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лонгидаза (производитель — ООО «НПК «Медана Фарм», Россия).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по лечению спаечного процесса в малом тазу.
• Резников Б. А., Прилепская В. Н. «Акушерство и гинекология», учебное пособие.