ЛПУ — медицинское учреждение¶
ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение) — организация здравоохранения, оказывающая населению медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных и иных условиях. Термин широко используется в российской системе здравоохранения для обозначения медицинских организаций различного профиля и уровня — от районных поликлиник до многопрофильных больниц и специализированных диспансеров.
¶Правовая основа
В современном российском законодательстве термин «ЛПУ» не является определённым правовым понятием. Основной нормативный акт в сфере здравоохранения — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — использует понятие «медицинская организация»: юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в соответствии с разрешёнными видами деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.
Термин «ЛПУ» исторически сложился в советский период и продолжает активно использоваться в повседневной речи, документообороте, статистике и профессиональной лексике медиков. В официальных документах Минздрава России встречается как обозначение подведомственных учреждений.
¶Классификация
ЛПУ классифицируют по нескольким основаниям.
¶По видам медицинской помощи
- Амбулаторно-поликлинические — поликлиники, амбулатории, центры семейной медицины; оказывают помощь без госпитализации.
- Стационарные — больницы, госпитали, медико-санитарные части; предусматривают круглосуточное пребывание пациентов.
- Скорая медицинская помощь — станции и подстанции скорой помощи, в том числе специализированные (аварийно-критические, санитарно-транспортные).
- Санитарно-профилактические — центры гигиены и эпидемиологии, бюро судебно-медицинской экспертизы.
- Специализированные — диспансеры (онкологические, туберкулёзные, кожно-венерологические, психоневрологические, наркологические), перинатальные центры, реабилитационные центры.
¶По ведомственной принадлежности
- Муниципальные — подчинены органам местного самоуправления, как правило, первичное звено (поликлиники, ФАПы).
- Региональные (государственные) — подведомственны министерствам здравоохранения субъектов РФ; крупные больницы, перинатальные центры, специализированные диспансеры.
- Федеральные — подчинены Минздраву России; ФЦССХ, НМИЦ, институты РАМН/РАН, федеральные больницы.
- Ведомственные — обслуживающие работников конкретных отраслей (Минобороны, МВД, РЖД, атомной промышленности).
- Частные — медицинские организации, созданные коммерческими юридическими лицами или ИП.
¶По уровню оказания помощи
Выделяют первичное звено (поликлиника, ФАП, амбулатория), вторичное (районная, городская больница, диспансер) и третичное (федеральный центр, НМИЦ), что соответствует принципу иерархической системы медпомощи.
¶История
Понятие «лечебно-профилактическое учреждение» закрепилось в советской системе здравоохранения, сложившейся в 1920–1930-е годы. Постановлением ЦИК СССР от 1925 года была утверждена структура сети ЛПУ, включавшая поликлиники, амбулатории, родильные дома, больницы, диспансеры и санитарно-эпидемиологические станции. СССР стал первой страной, полностью переведшей медицинскую помощь на государственный бюджетный принцип (декрет 1918 года «О страховании на случай болезни»).
В постсоветский период с переходом к рынку часть ЛПУ была преобразована в автономные учреждения, другая приватизирована. Закон 2011 года № 323-ФЗ ввёл понятие «медицинская организация» и «медицинская услуга», юридически вытеснив «ЛПУ» из официального оборота, однако термин остался в обиходе.
¶Функции и задачи
Основные задачи ЛПУ:
- Оказание медицинской помощи в соответствии с профилем и лицензией.
- Проведение профилактических мероприятий — вакцинация, диспансеризация, медицинские осмотры.
- Санитарно-просветительская работа.
- Экспертиза нетрудоспособности (МСЭ).
- Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров (в клинических базах).
¶Финансирование
Основные источники финансирования ЛПУ в России:
- ОМС — средства фонда обязательного медицинского страхования, направляются на оплату услуг по базовой и специализированной программе.
- Бюджет — средства федерального, регионального и местного бюджетов (капитальные вложения, дорогостоящее оборудование, ведомственные программы).
- ДМС — добровольное медицинское страхование.
- Платные услуги — медицинские услуги, оказываемые сверх программы ОМС по договорам с гражданами и юридическими лицами.
¶Аббревиатуры и расшифровки
Встречаются уточняющие аббревиатуры:
- АППУ — амбулаторно-поликлиническое подразделение.
- МПСУ — медико-профилактическое (санитарно-профилактическое) учреждение.
- ФАП — фельдшерско-акушерский пункт, первичное звено в сельской местности.
- МСЧ — медико-санитарная часть (на предприятиях, в ведомствах).
¶Значение
ЛПУ составляют основу системы обязательного медицинского обеспечения населения России. Сеть ЛПУ охватывает всю территорию страны, включая отдалённые и малонаселённые районы, где первичное звено представлено ФАПами и врачебными амбулаториями. В последние годы в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и программы «Здравоохранение» на 2019–2024 годы шло активное оснащение ЛПУ новым оборудованием, строительство и модернизация зданий, внедрение электронной записи и телемедицинских технологий.
¶Источники
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в СССР».
- Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- «Здравоохранение в Российской Федерации. Статистический сборник», Росстат.