Лучевая кость — анатомия и расположение¶
Лучевая кость (лат. radius) — длинная трубчатая кость предплечья, расположенная на латеральной (большепальцевой) стороне. В паре с локтевой костью она формирует скелет предплечья и участвует в образовании лучезапястного и локтевого суставов. Название происходит от лат. radius — «луч», что связано с радиальным расположением кости относительно оси предплечья и её участием в вращательных движениях кисти.
¶Расположение
Лучевая кость занимает латеральную часть предплечья — участок конечности между локтевым и лучезапястным суставами. При анатомическом положении (кисть ладонью вперёд, большой палец снаружи) лучевая кость находится со стороны большого пальца. Медиально от неё, через межкостную перепонку, расположена локтевая кость.
Проксимальный (ближний к туловищу) конец лучевой кости участвует в образовании локтевого сустава, соединяясь с блоком плечевой кости и локтевой вырезкой локтевой кости. Дистальный (дальний) конец формирует основную часть лучезапястного сустава, соединяясь с ладьевидной и полулунной костями запястья. Именно дистальный эпифиз лучевой кости несёт основную нагрузку при передаче веса тела на кисть.
¶Строение
Как типичная длинная трубчатая кость, лучевая состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).
¶Проксимальный эпифиз
Головка лучевой кости — уплощённый цилиндр с вогнутой суставной поверхностью (суставной ямкой), обращённой медиально. Головка соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав, в котором происходит вращение головки вокруг вертикальной оси. Под головкой расположена шейка, а ниже — бугристость лучевой кости — место прикрепления круглой связки и мышц (в том числе квадратного пронатора).
¶Тело (диафиз)
Тело лучевой кости треугольно в сечении и имеет три поверхности: переднюю, заднюю и медиальную (межкостную), обращённую к локтевой кости. По передней и задней поверхностям проходят линии прикрепления мышц-разгибателей и мышц-сгибателей предплечья. Межкостная перепонка предплечья, натянутая между гребнем лучевой и локтевой костей, разделяет мышечные пространства предплечья на переднюю и заднюю группы.
¶Дистальный эпифиз
Дистальный конец лучевой кости расширен. С латеральной стороны выступает шиловидный отросток — легко пальпируемая костная точка на запястье, важная ориентир при клиническом осмотре. Медиально расположена локтевая вырезка, воспринимающая головку локтевой кости и образующая с ней дистальный лучелоктевой сустав. Суставная поверхность дистального эпифиза, обращённая к запястью, имеет две ямки — для ладьевидной и полулунной костей.
¶Окостенение
Лучевая кость окостеневает из трёх точек: одна первичная (в диафизе) и две вторичные (в проксимальном и дистальном эпифизах). Первичная точка окостенения появляется на 7-8-й неделе внутриутробного развития. Проксимальный эпифиз начинает окостеневать примерно в 5 лет, дистальный — около 2 лет. Сращение эпифизов с телом завершается к 18-20 годам.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кость получает кровь из лучевой артерии (ветвь плечевой) и межкостной артерии. Отток крови обеспечивают одноимённые вены. Иннервация осуществляется ветвями срединного и лучевого нервов.
¶Клиническое значение
Переломы лучевой кости — одни из самых частых повреждений скелета. Наиболее распространён перелом дистального отдела, возникающий при падении на вытянутую руку (перелом Коллиза). Перелом в типичном месте — классическое повреждение у пожилых людей с остеопорозом. Перелом головки лучевой кости возникает при падении на пронированную кисть.
При повреждении лучевой кости нарушается вращательная функция предплечья — пронация и супинация, поскольку именно лучевая кость вращается вокруг неподвижной локтевой. Длительная иммобилизация в гипсе может приводить к тугоподвижности в лучезапястном суставе и атрофии мышц предплечья.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Каплан А. В., Симонов В. Г. «Хирургия костей, суставов и мягких тканей»