Люголь — раствор для слизистых оболочек¶

Люголь (лат. Lugoli solution) — антисептическое лекарственное средство на основе молекулярного йода, предназначенное преимущественно для местного применения на слизистых оболочках и коже. Раствор получил название по имени французского хирурга и анатома Жана Гийома Люголя (Jean Guillaume Lugol, 1786—1859), описавшего его в 1829 году. В России раствор Люголя известен более двух столетий и остаётся одним из самых доступных антисептиков, отпускаемых без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Классический раствор Люголя представляет собой водно-спиртовой раствор, в состав которого входят:

В фармакопее также описаны водный раствор йода (раствор Люголя без спирта) и глицериновый раствор, в котором спирт заменён глицерином. Глицериновая форма мягче действует на слизистые и не вызывает такого жжения, как спиртовой вариант.

Препарат выпускается в стеклянных флаконах объёмом 25, 30, 40, 50 и 100 мл, а также в тюбах-карандашах ёмкостью 10 мл, что удобно для точечного нанесения. В аптеках представлены как российские производители («Фармстандарт», «Тульская фармацевтическая фабрика», «Ярославская фармацевтическая фабрика» и другие), так и импортные аналоги.

¶Фармакологическое действие

Антисептический эффект раствора Люголя обусловлен действием молекулярного йода. При контакте со слизистой оболочкой или кожей йод медленно высвобождается и взаимодействует с белками микроорганизмов, вызывая их коагуляцию (свёртывание). Это приводит к гибели бактерий, вирусов, грибков и спор. Скорость высвобождения йода из раствора относительно невелика, поэтому действие препарата продолжается, но выражено мягче, чем у спиртового раствора йода (настойки йода).

Калия йодид в составе выполняет двойную функцию: он переводит молекулярный йод в растворимую форму (образуя комплекс KI₃) и одновременно служит источником ионов йода для щитовидной железы. Всасывание йода через слизистые оболочки и кожу может быть значительным, что следует учитывать при длительном применении.

¶Показания

Согласно инструкции по медицинскому применению, раствор Люголя показан при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта и глотки (фарингит, тонзиллит, стоматит);
• атрофическом рините;
• инфицированных ожогах и ранах кожи;
• миалгии (в качестве местнораздражающего средства).

В клинической практике раствор Люголя традиционно применяется при ангине — им смазывают миндалины или орошают зев. Однако эффективность монотерапии раствором Люголя при бактериальном тонзиллите не доказана в масштабных рандомизированных исследованиях, и в рекомендациях ВОЗ 2010 года применение местных антисептиков при ангине рассматривается лишь как вспомогательное средство, облегчающее боль в горле.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к йоду;
• беременности (йод проникает через плаценту и может влиять на функцию щитовидной железы плода);
• лактации;
• нефритах и нефрозах;
• угревой сыпи;
• хроническом пиодермите;
• детском возрасте до 5 лет (в ряде инструкций — до 12 лет).

Побочные эффекты включают йодизм — явление избыточного накопления йода в организме, проявляющееся металлическим привкусом во рту, слюнотечением, отёком слизистой оболочки рта и глотки, кожной сыпью, ринитом. При попадании внутрь возможны токсические реакции, поэтому препарат хранят в недоступном для детей месте.

¶Раствор Люголя в современной медицине

В начале 2020 года на фоне пандемии COVID-19 в России и ряде других стран наблюдался дефицит раствора Люголя в аптеках: препарат стал массово скупаться населением как средство, предположительно защищающее от вирусных инфекций. Фармацевтические предприятия увеличили выпуск препарата, и к середине года дефицит был устранён. Эффективность йодсодержащих растворов против SARS-CoV-2 в клинических исследованиях не подтверждена.

В стоматологии раствор Люголя применяется при афтозном стоматите, в отоларингологии — при хроническом атрофическом фарингите. В ветеринарии препарат используется для обработки слизистых оболочек крупного рогатого скота и свиней.

¶Хранение

Раствор Люголя хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. После вскрытия флакона эффективность препарата сохраняется в пределах срока годности при условии правильного хранения.

¶Историческая справка

Жан Гийом Люголь был главным врачом больницы Сен-Луи в Париже. В 1829 году он опубликовал руководство по лечению скрофулёза (туберкулёза периферических лимфоузлов), в котором описал водный раствор йода с добавлением йодида калия. Первоначально препарат применялся внутрь, позже область использования расширилась на наружное применение. В русской медицинской традиции название «раствор Люголя» закрепилось с XIX века.

Источники:

• Государственная фармакопея РФ, XIV издание
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Раствор йода»
• ВОЗ. Management of sore throat and indications for tonsillectomy, 2010
• Машковский М. Д. Лекарственные средства
• РЛС. Энциклопедия лекарств