Маммопластика: увеличение груди¶
Увеличение груди — хирургическая операция (маммопластика), направленная на увеличение объёма и изменение формы молочных желёз с помощью имплантатов, собственных тканей или инъекционных методов. Входит в число наиболее распространённых эстетических операций в мире; в России ежегодно выполняются десятки тысяч подобных вмешательств.
¶Хирургический метод (маммопластика увеличивающая)
Наиболее распространённый способ — установка силиконовых или солевых (физиологический раствор) имплантатов. Операция проводится под общей анестезией и занимает 1–3 часа.
¶Виды имплантатов
- По наполнителю: силиконовый гель (наиболее популярен, близок по консистенции к естественной ткани) и солевой раствор (используется реже).
- По форме: круглые (обеспечивают одинаковый объём в верхней и нижней полюсах) и анатомические (каплевидные, имитируют естественную форму).
- По поверхности: гладкие и текстурированные (шероховатые, снижающие риск капсулярной контрактуры).
¶Способы установки
Имплантат устанавливается через разрез в одном из трёх мест:
- Субмаммарный — в складке под грудью; наиболее распространён, позволяет точное размещение, но оставляет заметный шов.
- Периареолярный — по краю ареолы; шов малозаметен, но выше риск повреждения молочных протоков.
- Трансаксиллярный — в подмышечной впадине; рубцы не видны на груди, однако операция технически сложнее.
Имплантат размещается либо непосредственно под тканью молочной железы (субгландулярно), либо под большой грудной мышцей (субпекторально) — второй вариант даёт более естественный вид у худощавых пациенток и снижает вероятность контрактуры.
¶Восстановление и риски
Период реабилитации занимает 4–6 недель; физические нагрузки ограничиваются на 1,5–2 месяца. К основным осложнениям относят капсулярную контрактуру (формирование плотной капсулы вокруг имплантата), инфекцию, гематому, нарушение чувствительности сосков, разрыв имплантата. Силиконовые имплантаты не рассчитаны на пожизненную эксплуатацию — при появлении деформации или через 10–20 лет требуется замена.
¶Липофилинг
Методика пересадки собственной жировой ткани пациентки. Жир забирается липосакцией (обычно из живота, бёдер или боков), очищается и послойно вводится в молочную железу. Достоинства — отсутствие инородного тела, естественный результат, одновременная коррекция фигуры. Недостатки — приживается лишь 30–70 % пересаженного объёма, поэтому для заметного эффекта требуется 2–3 процедуры; возможны образование кист, кальцинатов, уплотнений. Методика ограничена по объёму: за одну операцию грудь увеличивается в среднем на 0,5–1 размер.
¶Инъекционные методы
¶Гиалуроновая кислота
Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты в ткани молочной железы. Эффект временный (12–24 месяца), объём ограничен, препарат постепенно рассасывается. В России и большинстве стран процедура не имеет одобрения как стандартный метод увеличения груди — специалисты предупреждают о рисках гранулёмы, миграции геля и затруднении диагностики заболеваний груди.
¶Поликапрактон (Нитроглицин и аналоги)
В последние годы в России получило распространение увеличение груди путём введения поликапрактона — биоразлагаемого полимера, стимулирующего выработку коллагена. Процедура малотравматична, проводится под местной анестезией, эффект нарастает в течение 2–3 месяцев. Относится к малоизученным методикам: долгосрочные последствия и осложнения недостаточно исследованы, часть специалистов относится к ней скептически.
¶Консервативные методы
¶Упражнения
Силовые упражнения на грудные мышцы (жим лёжа, разведение гантелей, отжимания) укрепляют большую грудную мышцу, расположенную под молочной железой, и могут визуально приподнять грудь. На объём самой железы или жировой ткани физические нагрузки не влияют — грудь состоит преимущественно из железистой и жировой ткани, на которую тренировки не действуют.
¶Питание и добавки
Общее увеличение массы тела ведёт к росту жировой прослойки, в том числе в груди, однако закономерность индивидуальна и определяется генетикой. Фитоэстрогены (продукты соевые, красный клевер) в научных исследованиях не показали выраженного влияния на размер груди.
¶Бюстгальтеры и пуш-ап
Специальные бюстгальтеры с эффектом пуш-ап и накладками визуально увеличивают объём, не изменяя анатомию. Это временная и обратимая мера.
¶Показания и противопоказания
Показания к маммопластике: микромастия (врождённо малый объём груди), асимметрия, уменьшение объёма после беременности, кормления или похудения, реконструкция после мастэктомии. Противопоказания: онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, инфекции, незажившие хирургические раны, психические расстройства, ожидания, не соответствующие реальным возможностям операции.
¶Правовое регулирование в России
Эстетические операции на груди относятся к платным медицинским услугам. Увеличивающая маммопластика проводится в лицензированных клиниках; пациентка должна быть старше 18 лет и пройти предоперационное обследование (маммография или УЗИ молочных желёз, анализы крови, консультации хирурга, анестезиолога, терапевта). По законодательству РФ медицинское вмешательство допускается только после информированного добровольного согласия пациента.
Источники:
- Клинические рекомендации «Эстетическая хирургия» (Национальное медицинское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов)
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ о требованиях к лицензированию медицинской деятельности
- Научные обзоры по маммопластике в журналах «Пластическая хирургия и косметология», «Вестник хирургии имени И. И. Грекова»